Изкуствено осеменяване - 7-те най-важни въпроса
Ако желанието да имат деца не е естествено изпълнено, изкуственото осеменяване може да помогне на двойките да забременеят. Обясняваме какво трябва да знаят и обмислят засегнатите.
Всяка седма двойка има проблеми с бащата на дете без медицинска помощ. Но как точно лекарите могат да помогнат? За кого е подходящо изкуственото осеменяване? И какви са шансовете да забременеете? VITAfamily обяснява.
Какво е изкуствено осеменяване?
Изкуственото осеменяване (известно още като асистирана репродукция) е, когато центърът за плодовитост помага на двойка да оплоди яйцеклетка вътре или извън женското тяло. Тоест едно Изкуственото осеменяване причинява бременност, без да бъде извършен сексуалният акт. Това често се прави с подкрепата на медицинска намеса. Изкуственото осеменяване дава възможност на бъдещите родители да имат дете със собствен генетичен материал.
За кого е подходящо изкуственото осеменяване?
Процедурата за изкуствено осеменяване е опция за всички хора, които не могат да имат дете по естествен път.
Делът на неволно бездетни двойки в Германия е между 15 и 20 процента. През последните десетилетия търсенето на изкуствено осеменяване се увеличи. Една от основните причини: В сравнение с предишните поколения, много двойки се опитват да имат деца доста късно, т.е.на възраст над 30 години. Плодовитостта обаче намалява с времето. Освен това броят и качеството на яйцеклетките бавно намаляват от средата на 30-те години. Ако качеството на спермата е недостатъчно, шансовете за нормално оплождане също се влошават.
В 90 процента от случаите на всички хетеросексуални двойки причините за неволно бездетие са физически. Изкуственото осеменяване е възможно само ако са изпълнени физическите изисквания и ако майката и бащата са напълно плодородни.
И за лесбийските двойки изкуственото осеменяване е първо съображение. За да се постигне възможно най-голямо генетично съвпадение между двамата родители, близък роднина на жените често е възможен донор на сперма.
Изкуственото осеменяване е особено трудно за самотните жени, тъй като те трябва да преодолеят специалните законови пречки. Независимо от това, самотните хора също могат да изпълнят желанието си да имат деца чрез изкуствено осеменяване със спермата от всеки донор на сперма.
Как работи изкуственото осеменяване?
Лекуващият лекар в центъра по плодовитост ще изясни след няколко прегледа и дискусии, дали е възможно изкуствено осеменяване и кой метод е най-подходящ за засегнатите.
За изкуствено осеменяване могат да се обмислят различни методи. Всички те се основават на факта, че яйцеклетката не се опложда чрез редовен полов акт.
Прави се общо разграничение между външно и вътрешно изкуствено осеменяване. Тъй като сливането на сперматозоидите и яйцеклетката може да се извърши навън (външно оплождане) или вътре в тялото на жената (вътрешно оплождане).
Процес на външно изкуствено осеменяване
При външно изкуствено осеменяване яйцеклетката се отстранява и се комбинира със сперматозоиди в епруветка в лабораторията.
Утвърдиха се тези два различни вида процедури:
Ин витро оплождане (IVF)
При тази процедура яйчниците се стимулират във високи дози в продължение на десет дни. В същото време друго лекарство предотвратява овулацията. След около 12 дни, по време на малка хирургична процедура под обща анестезия, всички яйчни клетки се отстраняват и се събират заедно с мъжките сперматозоиди в епруветка. Ако оплодените яйцеклетки се появят на следващия ден, лекарите могат да вкарат две до максимум три от тях в матката. Шансът за бременност е между 15 и 45 процента, в зависимост от възрастта на жената, а цената е 3000 евро на опит.
Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
В някои случаи сперматозоидите са едва достъпни или недостатъчно подвижни, за да проникнат сами в черупката на яйцето. В ICSI сперматозоидите - ако е необходимо, след като ги вземете директно от тестиса - се вкарват директно в яйцеклетката с помощта на фина игла под микроскопа. Към настоящия момент обаче не е ясно дали това ще доведе до оплождане и дали ще бъде възможен ембриотрансфер. Шансът за бременност също е около 15 до 45 процента, а цената е 3 800 евро.
Процесът на изкуствено осеменяване
Процес на вътрешно изкуствено осеменяване
Сперматозоидите се внасят в женското тяло посредством вътрешно изкуствено осеменяване.
Тези методи се използват за вътрешно изкуствено осеменяване:
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Една възможност за подобряване на качеството на спермата: В деня на овулацията мъжът дава пробата си от сперма. Сперматозоидите първо се центрофугират, така че да останат само най-подвижните и най-силните. Те се прекарват през хранителен разтвор и след това се промиват директно в маточната кухина с канюла. Въпреки това, сперматозоидите сами трябва да проникнат във фалопиевите тръби и да оплождат. Шансовете да забременеят са около 25 процента, а разходите са около 800 евро на опит.
Интратубарен трансфер на гамети (ПОДАРЪК)
След хормонално лечение, три зрели яйцеклетки, всяка със 100 000 обработени мъжки сперматозоиди, се инжектират директно във фалопиевата тръба. Необходима е функционираща фалопиева тръба. Употреба при стерилитет, който е бил неуспешно лекуван в продължение на много години, при ендометриоза, при мъжки нарушения на плодовитостта, които не могат да бъдат лекувани по друг начин.
Лечението на плодовитостта съгласно методите IUI, IVF или ICSI често включва и хормонално лечение, при което отделянето на хормони се забавя в началото (регулиране надолу). Това предотвратява настъпването на преждевременна овулация. За тази цел се прилагат лекарства (аналози на GnRH).
Около 14 дни по-късно яйчниците се стимулират, за да позволят на няколко фоликула да узреят едновременно. Протеиновите хормони (т. Нар. Фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH)), които обикновено се произвеждат в хипофизната жлеза, допринасят за стимулирането.
Това е последвано от инжектиране на хормона hCG, което трябва да доведе до узряването на яйцеклетките. С IVF и ICSI яйцеклетките се отстраняват 36 часа след задействането на овулацията по време на пункция. Това се прави под упойка, но в повечето случаи пациентът може да напусне клиниката няколко часа след процедурата.
2. Събиране на сперматозоиди
След отстраняване на яйцеклетките се изискват сперматозоиди. За тази цел, в деня на изкуственото осеменяване, човекът е помолен да мастурбира в стая в клиниката по плодовитост. След това спермата се обработва в лабораторията за подобряване на оплождането.
Сега яйцеклетката и сперматозоидите се събират заедно (IVF) или сперматозоидите се инжектират в яйцеклетката (ICSI). Ако оплождането е успешно, яйцеклетката се поставя отново през вагината в матката два до пет дни след отстраняването с помощта на тънък катетър. При трансфер на сперма (IUI) сперматозоидите също навлизат в матката чрез катетър. За да се увеличи шансът за оплождане, пациентът остава в легнало положение за около 15 минути.
Лечението обикновено включва много срещи и лечебни стъпки и може да отнеме няколко месеца. Няма обаче гаранция за бременност.
Какви са шансовете за успех на бременност след изкуствено осеменяване?
Шансовете за успех на изкуственото осеменяване зависят от избрания метод и индивидуалните фактори като качеството на яйцеклетките и спермата. Като цяло шансовете за успех са сравнително ниски. Най-високият успех може да бъде демонстриран с външни изкуствени оплождания.
С методите IVF и ICSI шансовете за цикъл са 15 до 25 процента. Необходими са около пет до седем опита да забременеете по тези пътища.
Изкуствено осеменяване - генетичните тестове предсказват успех
Вътрешните изкуствени осеменявания, от друга страна, имат шанс за успех само десет процента.
Възрастта на жената играе решаваща роля: Според статистиката вероятността 32-годишно дете да забременее чрез IVF е около 43%. За 42-годишно дете процентът е около 18 процента на цикъл.
Какви са изискванията за изкуствено осеменяване?
Законно валиден брак между мъж и жена е необходимо изискване за това изкуствено осеменяване в Германия. И двамата партньори обаче не трябва да са по-млади от 25 години и мъжът не трябва да е навършил 45 години. Ако няма удостоверение за брак, комисията по етика на отговорното медицинско сдружение се призовава да разгледа въпроса. Същото се отнася и за лесбийските двойки и самотните жени. Освен това има многобройни образователни беседи. Двойката трябва да има удостоверения, издадени от специални лекари.
Каква е цената на изкуственото осеменяване? И кой ги носи?
Цената на лечението варира в Германия в зависимост от метода, броя на циклите на лечение и необходимите лекарства. Те обаче са средно около 2000 евро на опит. Поради малките шансове за успех обаче двойките трябва да очакват разходи до 30 000 евро.
От 1 януари 2004 г. разходите се покриват само частично от задължителното здравно осигуряване. Всички мерки, необходими за идентифициране на причините за бездетие, се възстановяват напълно. Разходите за хормонално лечение също се покриват изцяло от здравната каса.
Половината от следните лечения се възстановяват:
- Осем инсеминации без хормонална стимулация (това включва и лечение с кломифен и hCG)
- Три инсеминации с предишно хормонално лечение
- Три опита за ин витро оплождане или лечение с ICSI
От 2004 г. обаче здравноосигурителните дружества са покрили само половината от разходите, ако са изпълнени тези условия:
- Двойката трябва да е омъжена.
- И мъжете, и жените трябва да са на възраст над 25 години. Жената не трябва да е навършила 40 години, а мъжът може да не е навършил 50 години.
Преди започване на IVF, ICSI или инсеминация, планът за лечение трябва да бъде представен на здравноосигурителната компания, включително оценка на разходите. Този план трябва да бъде одобрен от здравноосигурителната компания.
Колко струва изкуственото осеменяване и какво покрива здравната каса? Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за цената на изкуственото осеменяване.
Какви са рисковете за неродените?
При изкуствено осеменяване могат да възникнат различни рискове и усложнения. Стимулирането с хормони засяга до голяма степен тялото на жената. Свръхстимулацията може да доведе до задържане на вода, гадене или задух. По време на хирургичните интервенции на методите за изкуствено осеменяване могат да възникнат инфекции или да се наранят пикочния мехур, кръвоносните съдове или червата.
Но може да има и редица психологически странични ефекти. Особено когато периодът на лечение се разширява и той не работи веднага, това може да бъде голямо бреме. В такъв случай е препоръчително да се потърси терапевтично лечение.