Изчерпателно ръководство на Таня за хронична бъбречна недостатъчност при котки
ЦЯЛОТО РЪКОВОДСТВО НА TANYA
ЗА ХРОНИЧНА БЪЛГАРСКА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (CRF)
РАЗЛИЧНИ
Камъните в бъбреците се образуват от минерали, които се натрупват в бъбреците .
Те могат да причинят ХБН и също така да увеличат риска от бъбречни инфекции.
Когато тялото на котката се опитва да ги отдели, те могат да заседнат в уретрата, причинявайки медицинска криза.
Лечението може да бъде трудно, но в няколко ветеринарни клиники се предлагат редица по-нови, обещаващи звукови процедури.
Какво представляват камъните в бъбреците? Обратно в началото
Калкулите Renales са камъни, които се образуват в бъбреците, поради което са известни като „камъни в бъбреците“. Медицинският термин обаче е нефролитиаза. В над 90 процента от всички случаи това са калциево-оксалатни камъни, т.е.състоят се от комбинация от калций и оксалат. Камъните могат да се калцират, но някои котки са по-склонни да развият калцирани кръвни съсиреци, отколкото истинските камъни. Ако има бъбречни камъни, рискът от бъбречна инфекция (пиелонефрит) и по този начин от ХБН се увеличава.
Някои камъни в бъбреците са "неактивни", което означава, че не причиняват никакви проблеми. Ако обаче тялото на котката се опита да отдели камъните, може да възникне голям проблем. Малките камъчета все още могат да бъдат елиминирани успешно, макар и болезнено. Но при големи камъни съществува риск те да заседнат в уретера (тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур). Това се нарича „обструктивна нефропатия“ или запушване. Това е опасно състояние, тъй като отпадъчните продукти, които обикновено се екскретират през пикочния мехур, вече не могат да се оттичат и има натрупване на бъбреци и заедно с него остра бъбречна недостатъчност .
Камъните също могат да попаднат в уретера и след това обратно в бъбреците. Това е по-малко опасно, но все пак може да причини увреждане на бъбреците.
Камъните в бъбреците могат да се развият, ако по някаква причина потокът от урина е намален или ако урината съдържа твърде много вещества, съставляващи камъните (в над 90 процента от случаите това са калций и оксалат).
Колкото по-кисела е урината, толкова по-голям е рискът от развитие на камъни от калциев оксалат. Съвременната тенденция за удебеляване на котешката храна - това се прави, за да се избегне обратният проблем, образуването на струвитни кристали, които се развиват, когато урината е твърде алкална - в някои случаи се предполага, че е причината.
Много котки с калциево-оксалатни камъни също имат идиопатична хиперкалциемия (повишено ниво на калций в кръвта по неизвестни причини). Не е ясно кое се случва първо: хиперкалциемия или камъни в бъбреците.
Понякога калциево-оксалатните камъни също се отстраняват от един Витамин В6 -Задейства дефицит.
Калцият във фуражите не допринася за образуването на камъни в бъбреците. Всъщност калцият от храната се комбинира с оксалат и следователно предотвратява образуването на камъни в бъбреците. Калциевите добавки обаче могат да допринесат за проблема.
Проучванията показват, че някои породи са по-склонни към калциево-оксалатни камъни, включително персийци, британски късокосмести, Ragdolls и шотландски фолд котки.
В някои случаи няма очевидни признаци, тъй като котките инстинктивно са склонни да скриват болката. В други случаи котките изглеждат покорени и отпаднали и отказват да ядат. Имате ли котки Кръв в урината (Хематурия) или чести Бъбречни инфекции.
Някои котки уринират по-често от обикновено, а някои по-рядко от преди. Ако котката ви не може да уринира, това е спешна медицинска помощ и трябва да се обърнете към ветеринар възможно най-скоро.
Вашият ветеринарен лекар вероятно ще назначи кръвни тестове. Ако стойностите на бъбреците на котката внезапно се повишат много високо, тогава причината може да е камък, блокиращ уретера. Тогава стойностите на фосфат и калий също могат да бъдат увеличени и може да има анемия.
Вашият ветеринарен лекар ще палпира бъбреците на вашата котка, които може да са чувствителни към натиска. Той може да е в състояние да определи размера на бъбреците. В такива случаи трябва да се направи ултразвук. Ветеринарният лекар може да определи броя и размера на камъните с рентгенова снимка.
Ултразвукът може да покаже малък бъбрек и увеличен бъбрек. В такива случаи камък е навлязъл в уретрата и го блокира, но котката не проявява никакви симптоми. След това този бъбрек постепенно губи своята функция и се свива. Останалият бъбрек частично поема задачите на свитите и растящи бъбреци. Ако камък от този бъбрек също се плъзне в уретрата в даден момент, котката е в сериозна криза, защото тогава и останалият бъбрек вече не може да работи. Това състояние понякога се нарича "двустранна обструкция на уретера". По-често срещаното име е "синдром на голям бъбрек-малък бъбрек", вижте реномегалия .
Някои котки със „синдром на голям бъбрек-малък бъбрек“ не могат да уринират и са в спешна медицинска ситуация (трябва да се обърнете към ветеринар възможно най-скоро). Можете да намерите повече за възможностите за лечение по-долу.
Неактивните камъни обикновено не се лекуват при котки. Котката трябва да премине Анализ на урината Наблюдава се (за да се увери, че не получава пиелонефрит) и се прави рентгенова снимка на всеки няколко месеца, за да се види дали камъните са се преместили.
Дилема на уретера: нехирургично лечение на уретеролити (2007) Адамс Л.Г., Симпозиум на Хил по болест на долните пикочни пътища 2007 pp14-21 доклади по-специално за нехирургично лечение.
Уретерални препятствия при кучета и котки: преглед на традиционни и нови интервенционални диагностични и терапевтични възможности (2011) Berent A. C., Вестник за ветеринарни спешни и критични грижи 21 (2) стр. 86–103 дава преглед на различните възможности за лечение.
Промяна в диетата
Калциево-оксалатните камъни не могат да се разтварят с диета.
Ако хранете подкиселена храна (етикетът обикновено казва „за здрави пикочни пътища“), тогава незабавно го спрете. Тези храни са създадени за лечение на обратния проблем на оксалатните камъни. Следователно те могат да влошат проблема и да направят урината още по-кисела. Поради тази причина не трябва да храните храната на котката, която съдържа боровинки. Във всеки случай подкиселените храни не са подходящи за CRF котки.
За щастие бъбречните диети като Hill’s k/d, подходящ и за котки, които имат оксалатни камъни, независимо дали имат CRF или не.
Безопасност на храните за домашни любимци: натрий в храните за домашни любимци (2008) Chandler ML Теми в Companion Animal Medicine 23 (3) pp148-53 казва, че „повишеното съдържание на натрий в храната увеличава отделянето на урина. Това намалява относителното насищане на разтворени вещества, което може да намали риска от образуване на камъни от калциев оксалат. Препоръчва се обаче повишаване на съдържанието на сол в диетата на бъбречно болни, тъй като това може да има отрицателни ефекти върху бъбреците, да не говорим за влиянието върху кръвното налягане ”. Затова не увеличавайте приема на натрий на котката си без одобрението на вашия ветеринарен лекар.
Други лечения
Ако котката страда от обструктивна нефропатия, по-долу ще намерите редица възможности за лечение, сортирани според инвазивността на интервенциите.
Ако котката ви се нуждае от по-активно лечение, не губете надежда. Едно проучване, Честота и честота на рецидиви на уролити след първоначален амониев урат, калциев оксалат или струвит уролит при котки (2009) Albasan A, Osborne CA, Lulich JP, Lekcharoensuk C, Koehler LA, Ulrich LK & Swanson LL Вестник на Американската ветеринарномедицинска асоциация 236 (12) pp1450-55 установи, че само 7% от котките отново развиват камъни от калциев оксаатале след лечение и средният гратисен период преди това се е случил над две години. Авторите смятат, че действителната честота на рецидиви може да е по-висока от тази, но изглежда, че след успешното лечение шансът за рецидив е относително нисък.
Това означава, че ветеринарният лекар се опитва да изплакне камъните. За това котката трябва да бъде интравенозно капково в продължение на два до три дни в клиниката. Успехът на този метод зависи от редица различни фактори, включително размера на камъните и колко дълго са били в уретрата. Калцифицираните кръвни съсиреци често могат да бъдат измити, но по-малко от десет процента от камъните в бъбреците се отделят.
Понякога ще Диуретици като Lasix или Mannitol, използвани за увеличаване на ефекта на измиване и за подпомагане изплакването на камъните.
Също така се дават лекарства за отпускане на уретрата с надеждата, че това ще направи камъка по-лесен за плъзгане. Лекарствата, които обикновено се използват за тази цел, са амитриптилин и празозин, мускулен релаксант. По тази причина котка е получавала празозин в продължение на повече от шест седмици и е била в състояние да отдели камъка и да живее още 20 месеца, вж. Истории за успех.
Амитриптилин елиминира камъни чрез релаксация на гладката мускулатура на пикочните пътища (2003) Achar E., Achar R. A. N., Paiva T. B., Campos A. H. & Schor N., Международен бъбрек 64 pp1356–1364 обяснява използването на амитриптилин за тази цел при котки.
Mar Vista Vet предлага малко информация за амитриптилин.
Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна разбива камъните, за да могат да бъдат изплакнати. Този метод работи добре при хората, но е по-труден при котките, тъй като те са много по-малки. Въпреки това има няколко институции, които сега предлагат това лечение. Подходящ е само за камъни, които са достатъчно големи, за да се видят с ултразвук.
Мичиганският държавен университетски колеж по ветеринарна медицина разполага с информация за това лечение и къде е достъпно в Съединените щати.
Дилема на уретера: нехирургично лечение на уретеролити (2007) Adams L.G., Симпозиум на Хил по болест на долните пикочни пътища 2007 pp14-21 обяснява литотрипсията на страница 80 (6 от 8).
Ветеринарният университет в Цюрих предлага този метод за кучета и котки.
Ветеринарната клиника в Швейцария. Там методът също е обяснен подробно.
Стент може да бъде разположен в един или два центъра в САЩ. Това е тръба, която заобикаля уретера. След това камъните могат да се отделят през този стент. Процентът на успех е около 94 процента. Стентът може да остане на същото място в продължение на години.
Около пет процента от времето стентът ще се движи, но обикновено може да бъде върнат на мястото си.
Уретерални препятствия при кучета и котки: преглед на традиционни и нови интервенционални диагностични и терапевтични възможности (2011) Berent A.C. Вестник за ветеринарни спешни и критични грижи 21 (2) стр. 86–103 предоставя подробна информация за използването на стентове.
Стентът се споменава и в „Обструктивни заболявания на пикочните пътища (котка)“ от Б. Гербер от Ветеринарния университет в Цюрих.
Това е доста нова микрохирургична процедура, извършена за пръв път от Медицинския център за животни в Ню Йорк. Това е тръба, заобиколена от. Дори ако тръбата се запълни с камъни в бъбреците, урината пак може да изтече през мрежата. Тази тръба има достъп в корема, до който след това може лесно да се стигне под лека анестезия. Ако котката преживее операцията, необходима за поставяне на тръбата, прогнозата е добра.
Понастоящем този метод на операция се извършва в малък брой ветеринарни центрове в САЩ, Канада, Великобритания, Франция, Швейцария, Италия и Франция. Член на Групата за подкрепа на CRF на Таня е направила тази операция на нейната котка в Щатите в началото на 2012 г. Тя плати 2000 долара за тръбата. Разходите за операция са допълнителни 4 000 до 6 000 щатски долара.
Съществуват редица хирургически варианти като отваряне на бъбрека и премахване на камъните. Това е много скъпо (струва няколко хиляди долара) и е инвазивно. Смъртността е доста висока и камъните се връщат често. В почти всички случаи стентът или подкожният байпас на уретера са по-добрият избор.
Renalof е хранителна добавка за хора, направена от активирана трева на диван (Agropyron repens). Твърди се, че спомага за разтварянето на калциево-оксалатни камъни. Очевидно е претърпял опити върху хора в Куба и Румъния. Не е одобрен за котки, въпреки че чух от една дама, чийто ветеринар реши да го използва като последен опит да помогне на котката си. Както винаги, не използвайте този продукт без одобрението на вашия ветеринарен лекар.
Превенцията не е лесна, но има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска:
Придържайте се към това напр. Промени в диетата.
Опитайте се да увеличите приема на вода на котката си (вижте изискванията за храна) .
При някои котки калциево-оксалатните камъни се причиняват от недостиг на витамин В6. Ако е така, витаминна добавка от група В ще помогне (попитайте вашия ветеринарен лекар за съвет относно правилния продукт).
Не давайте на котката си калциеви добавки.
