Изцеление и ефикасност в онкологията
Онкологията е най-динамично развиващият се отрасъл на медицината по отношение на оборудването, новите хирургични техники и новите лекарства, казва д-р. Лайош Гечи, главен лекар на Отделението по вътрешни болести - Онкология и клинична фармакология „С“ на Националния институт по онкология, президент на Унгарското дружество на онколозите (MOT). Тазгодишният 7-ми брой на Medical Tribune докладва интервю, припомняме това.
- Доставчици на онкология: Само половината от тях са подходящи за това
- Много пъти се губи шансът за пълно възстановяване
- Диагностика на тумора, лечение на рак: Стъпката беше твърде малко успешна
- Осем големи въпроса в изследванията на рака
- Инвестициите в унгарската болница във Виетнам се възраждат
- Лечение на рак: това може да промени разликата през следващото десетилетие
- В началото на годината Габор Сомбор, [тогавашният] държавен секретар по здравеопазването, говори за факта, че онкологичните грижи скоро ще бъдат централизирани и диагностиката ще стане по-ефективна. От всичко това сега, половин година по-късно, какво възприема професията?
- От тук и там чуваме, че е започнало развитието на регионални центрове, в селските центрове са инсталирани нови лъчетерапевтични машини и облъчватели, въведени са в експлоатация по-модерни диагностични системи, а другаде е предадена молекулярна лаборатория. Но все още не усещам решителни промени, очевидно това отнема време.
- Колко такива центрове биха били необходими?
- Подходящо оборудван център, където се предоставя патологично и молекулярно генетично изследване, осигурява професионален персонал и оборудване за милион и половина жители, така че 8-9 центъра биха били достатъчни в Унгария. Онкологичните грижи трябва да се финансират само когато са налице необходимите условия, така че пътищата на пациентите да бъдат много по-чисти и по-прозрачни. Няма съмнение, че на някои места това ще изисква много повече грижи, но няма да фрагментира ресурси.
- Правилото за 14 дни също е влязло в сила, което позволява на пациента да направи CT или MR сканиране в рамките на две седмици при съмнение за злокачествено заболяване. Той вижда това като крачка напред?
- Определено е положително, тъй като в резултат пациентите са насочени към правилното място, където получават правилен преглед и грижи. Диагнозата на рака обаче се основава на хистологията, а не само на изображенията.
- Където в сегашната система пациентът е загубен?
- Първата точка на загуба е самият пациент. Здравната култура на унгарското общество е изключително лоша, дори в случай на предупредителни знаци, проблемът е широко разпространен, повечето пациенти - дори тези със семейно натрупване на рак, така че те са потенциално изложени на риск - мислят, че са аутсайдери, това заболяване не може да възникне. Това може да се промени чрез здравно образование, повишаване на осведомеността, скринингови програми и ранни диагностични тестове. Първото медицинско откриване, незабавен, адекватен преглед и терапия също са изключително важни, тъй като неподходящото лечение създава фалшиво чувство за сигурност у пациента, което причинява допълнителни закъснения. В случай на определени оплаквания и симптоми, ние търсим тумора като онколог, докато се потвърди, че той не съществува. Това е много по-трудно да се реши в първичната медицинска помощ, но в знанието на унгарската статистика за общественото здраве лекарят винаги трябва да мисли за възможността от рак.
- В рамките на организирания скрининг през последните години здравната политика беше засилена, скринингът на шийката на матката за медицински сестри беше въведен от фондове на ЕС, а пилот за скрининг на рак на дебелото черво също се провежда в няколко окръга с пари на ЕС. Все още недоволен?
- Основният проблем на тези програми е, че само „основната аудитория“ използва възможността, голяма част от обществото е пропуснато. Трябва да се положат усилия за включване на онези, които не могат да бъдат достигнати по традиционните методи. По този начин би било възможно да се избегне пристигането на пациента многократно при нас, в напреднал стадий. Отново бих подчертал, че ролята на индивида в ранната диагностика е решаваща и неоспорима. Образованието е социална задача.
- Често чуваме от политическа страна, че професиите не могат да постигнат съгласие относно методите, използвани при организирания скрининг, така че те забавят решението. Може би онколозите трябва да помитат собствената си къща?
„Няма да намеря споразумение, но се срещам с трима или четирима пациенти с колоректален рак на ден: вече няма време за дискусии. Въпреки че съм колоноскопия за тумори на дебелото черво, тъй като хистологичен образец може да бъде взет едновременно с изследването или състоянието за предотвратяване на рак може да бъде премахнато незабавно, но ако политиката благоприятства вземането на фекална кръв, трябва да бъде. Тепърва започваме да проверяваме и обучаваме населението в голям мащаб!