Избягвайте пропуските в предлагането!
Управлението на освобождаването от отговорност след операция на щитовидната жлеза зависи от основното заболяване, вида на операцията и предоперативната функция на щитовидната жлеза.
Публикувано: 24.04.2017 г., 15:02 ч
НОВ ИЗЕНБУРГ. Дори тенденцията за операции на щитовидната жлеза да намалява в Германия - в момента има по-малко от 90 000 операции, през 2010 г. тя е била над 100 000 - операциите все още се извършват често в сравнение с други страни. В Европа Германия се нарежда на второ място след Австрия.
Това се дължи главно на факта, че гушата все още е ендемична в Германия поради липсата на правна регулация на йодната профилактика, обясни професор Петер Горецки, Хирургична клиника I в Лукасранкенхаус Нойс в интервю за "Ärzte Zeitung".
За да се избегне разликата между болничната и извънболничната помощ след операция на щитовидната жлеза, важно е функциониращо, последователно, индивидуално адаптирано управление на освобождаването от отговорност, според хирурга. Лечението се основава на вида операция и активността на щитовидната жлеза преди процедурата, което предоставя информация за функционалността на останалата тъкан. „Препоръчваме на пациента, когато бъде изписан, в зависимост от това колко хормон на щитовидната жлеза му е необходим след операцията“, каза Горецки, обяснявайки процедурата в своята клиника. "Научихме, че е по-добре пациентът да бъде изписан с предварителна доза хормони със или без йод. След това той трябва да обсъди как да постъпи със семейния лекар." При съмнителни или проблемни случаи, например при по-възрастни пациенти със съществуваща сърдечна недостатъчност, винаги е добре да се включи ендокринологът на ранен етап.
В случай на обща нодуларна гуша с предоперативно нормална стойност на TSH, може да се предположи, че ще бъде необходима комбинация от относително ниски дози йод и тироксин след частична резекция на щитовидната жлеза, каза хирургът. Прилагането на йод в допълнение към тироксин има смисъл при тези пациенти, така че останалата тъкан може да произвежда повече тиреоиден хормон и по-малко хормон трябва да се прилага перорално. Съществува комбиниран препарат, приготвен от променлив дял L-тироксин и 150 μg йод. Ситуацията е различна, ако цялата щитовидна жлеза е била отстранена поради болестта на Грейвс. Тези пациенти не се нуждаят от комбинация с йод, тъй като няма остатъчна тироксинообразуваща тъкан.
Заместването на L-тироксин зависи от тежестта на пациента. Като обикновено правило се прилагат 0,15 до 2 μg на кг телесно тегло. За да се предотврати развитието на хипофункция на пациента, напълняване или влошаване на очния проблем, заместването трябва да започне относително бързо след операцията.
Специална ситуация е пълната резекция на щитовидната жлеза поради злокачествен тумор. От тумора зависи дали TSH трябва да бъде напълно потиснат или може да се поддържа в нормални граници, обясни Горецки. Тук се иска ендокринолог. (otc)
факти и фигури
- Понастоящем В Германия всяка година се правят по-малко от 90 000 операции на щитовидната жлеза.
- През 2010г все още имаше над 100 000.
- Цяла Европа Германия се нарежда на второ място след Австрия по брой операции на щитовидната жлеза.