IVF странични ефекти и усложнения
Всички медицински техники ви излагат на рискове или усложнения, а IVF или ICSI техниките не правят изключение. Рискът от AMP обаче е нисък в сравнение с повечето медицински процедури.
Усложнения сериозно са изключителен, и представляват по-малко от 2% от циклите.
1. Доста чести усложнения:
1) хиперстимулация (HSO):
Обикновено се среща при жени, които са имали много силен отговор яйчников стимулационно лечение (много фоликули на ултразвук и повече от 20 ооцити на пункция). В действителност IVF циклите са на ръба на хиперстимулация, стига реакцията на стимулация да е силна.
Това е по-често при по-млади пациенти, при тези, които първоначално имат дистрофия на яйчниците (големи яйчници с множество малки кисти) и хормонален профил, свързващ повишаване на хормоните AMH (> 5 ng), LH (> 10 mIU) и тестостерон ( > 0,60 pg).
Има много голямо увеличение на размера на яйчниците.
До един задържане от вода: когато това задържане е много важно, то може да бъде придружено от дисбаланси в състава на кръвта, сериозни, ако не се коригират, и от изливи (асцит, понякога плеврит).
Има няколко степени на хиперстимулация:
- В степен 1: има просто наддаване на тегло, което изисква само просто наблюдение и почивка.
- В степен 3: хоспитализацията е от съществено значение, понякога в интензивно лечение, за коригиране на дисбаланса чрез инфузии и за интензивно наблюдение в случай на значителни изливи на течности или бъбречна недостатъчност.
Честотата на тежка хиперстимулация е по-малко от 2% от IVF циклите.
Кога започва хиперстимулацията ?
Може да започне по време на стимулация, но може да стане тежка само ако овулацията се индуцира с HCG или Ovitrelle. Следователно, предпазливото отношение на отмени цикли хиперстимулираната позволява ефективна профилактика. Симптомите най-често се появяват след пункцията и особено при бременност.
Кога да подозирате хиперстимулация ?
Най-добрият критерий е качване на тегло. Над 3 килограма човек влиза в рамките на тежки хиперстимулации.
Освен наддаването на тегло, чувството за подуване, дискомфорт в корема, с увеличена обиколка на талията или дори дискомфорт при дишане са най-добрите симптоми.
Спешно са необходими кръвен тест и ултразвук. След това в зависимост от тежестта ще бъде решен обикновен мониторинг на дома или хоспитализация.
Как да се лекува хиперстимулация ?
Умерените хиперстимулации не изискват лечение, освен почивка. Тежките форми изискват хоспитализация с корекция на аномалии чрез вливания или чрез пробиви на асцит или плевра. В повечето случаи се започва и антикоагулантна терапия.
Как напредва хиперстимулацията? ?
Хиперстимулацията винаги лекува сама по себе си в рамките на 15 до 30 дни. Този период може да е по-дълъг в случай на бременност.
Какви са рисковете ?
При сегашното лечение рисковете са минимални, въпреки че неудобството и дискомфортът могат да бъдат значителни. Основният риск е тромбоемболия (образуване на съсиреци във вените), поради което честото използване на антикоагуланти.
2) Многоплодна бременност:
IVF излага хората на риск от многоплодна бременност, което от своя страна значително увеличава риска от патологична бременност и недоносеност.
В повечето случаи се прехвърлят повече от един ембрион, тъй като процентът на бременност се увеличава с броя на прехвърлените ембриони.
Във френската статистика около 20% от получените бременности са близнаци и по-малко от 1% са тройни или четворни.
Многоплодна бременност се наблюдава предимно с морфологично перфектни ембриони, по време на първите трансфери и при най-малките пациенти.
Предотвратяването на многоплодна бременност се основава на внимателна политика за трансфер на ембриони (обикновено не повече от 2 ембриони на трансфер).
3) Рискът от инфекция:
Събирането на яйцеклетки чрез вагинална пункция на яйчниците винаги излага на инфекциозен риск, било чрез повторно активиране на инфекция на тръбите, било чрез замърсяване с микроби, присъстващи във влагалището, въпреки дезинфекцията, направена преди пункцията.