История на развитието на теорията и практиката, свързани със здравното образование и промоция
Насърчаването на здравето е съществен компонент на практиката на медицинските сестри, въпреки че това не винаги е очевидно. Но без непременно да осъзнават, през повечето време, като насърчават здравето на хората, семействата, общностите и населението, медицинските сестри и акушерки допринасят за трансформиране на живота на хората, с които взаимодействат, обществото и цялата здравна система.
Флорънс Найтингейл е един от първите професионалисти, повлияли на дефиницията на здравеопазването, като се фокусира върху триадата - човек, здраве и околна среда - и показва, че насърчаването и изцелението на здравето са гръбнакът за определяне на професията (Nightingale, 1859).
В същия смисъл Американската асоциация на медицинските сестри (ANA) определи сестринските грижи като „защита, насърчаване и оптимизиране на здравето и уменията, предотвратяване на заболявания и травми, облекчаване на страданията чрез диагностика и лечение и застъпничество за грижата за отделни лица, общности и населението“., 2010, параграф2).
През 2010 г. Международният съвет на медицинските сестри от своя страна определи сестринските грижи като „включително промоция на здравето, профилактика на заболяванията и грижи за болни, инвалиди и умиращи“. Наред с други неща, застъпническите дейности, насърчаването на безопасна среда, научните изследвания, участието в разработването на здравни политики и системи също се определят като съществени за ролята на медицинските сестри (Международен съвет на медицинските сестри).
Друг интересен анализ, съдържащ се в сестринската литература и свързаната с нея практика, е използването на термините за насърчаване на здравето и здравно образование, често използвани неправилно вместо тях. В действителност концепцията за насърчаване на здравето, която се фокусира върху социално-икономическите и екологичните детерминанти на здравето и участието, включва и по-тясната концепция за здравно образование. С други думи, здравното образование включва предоставяне на информация и обучение на хората и техните общности как да бъдат по-здрави (информиране за причината за заболяването, рисковете, свързани с определен начин на живот и т.н.), ясно определена част от ролята на медицинските сестри. . За разлика от това, насърчаването на здравето може да включва социални, икономически, политически или екологични промени, които превръщат здравеопазването в фактор за насърчаване на промени, които предотвратяват отрицателни вреди на човешкото здраве, роля, която включва, разбира се, образователната част на лицата, принадлежащи към тази здравна грижа. общности за това как могат да защитят собственото си здраве.
В много случаи както теорията, така и практиката показват голям разрив между здравното образование, строго свързано с болестта (характерно особено за болничните лекари), и по-широката концепция за насърчаване на здравето, която подчертава детерминантите на здравето. здраве, свързано с околната среда, образование, култура, икономически или социално-политически фактори.
С други думи, биомедицинският модел на здравно образование, използван в болниците, е редукционистки, гледайки на пациента от гледна точка на неговата болест (образование, фокусирано върху поведението и рисковете, свързани с определен начин на живот), отделяйки ума и избягвайки подхода, при който се популяризира. здравето на индивида.
По този начин медицинска сестра, която работи в пренаселена болница и която иска правилно да прави промоция на здравето, трябва да има холистичен подход. Това включва персонализиране на грижите за задоволяване нуждите на пациента и неговото семейство, оценка на икономическите, социално-културни фактори, които влияят на здравето му, включване на пациента в планирането на грижите, свързване със съществуващите ресурси в семейството и общността, насърчаване на непрекъснатите грижи както в амбулаторното отделение, така и в болницата или на ниво читалища.
От друга страна, бедността може да донесе допълнителна тежест - стрес и може да предразположи към нездравословно поведение като пушене, алкохолизъм, наркотици, живот във вредна среда или нездравословно хранене или заседнал начин на живот. Освен това много хора нямат достъп до превантивни медицински услуги или нямат необходимата база знания, за да разберат напълно какво им казва медицинският персонал. Ето защо важен компонент на промоцията на здравето е фокусът върху „здравната грамотност“, достъпа до услуги за грижи и бариерите пред бедността, които пречат на отделните лица и общностите да участват в дейности за насърчаване на здравето.
Практиката показва, че насърчаването на здравето може да се направи най-добре, ако силите на пациента и добре обученият медицински персонал се използват като отправна точка.
Промоцията на здраве изисква внимателна оценка на миналото на пациента, неговите предизвикателства, неговите силни страни, които могат да подкрепят желанието му да промени начина си на живот към по-добро, как той планира да направи промени, как се учи най-добре и какви нужди той има помощ от медицинската сестра, която се грижи или го съветва. И това е така, защото положителната практика, основана на доказателства, показва, че пациентите чувстват необходимостта да бъдат активни участници в собствените си грижи, да чувстват, че се възприемат като информирани партньори и чиито мнения се зачитат и вярват и да бъдат част от процеса на вземане на решения върху собственото си здраве.
С други думи, важно е медицинската сестра да обсъди с пациент с наднормено тегло какви диетични програми е спазвал, когато става въпрос за подход към нова програма. Остава да видим какви бариери са се появили и какво е работило в миналото. Разговорът с пациент, който трябва да намали приема на сол или захар, ще помогне, ако разберат, че има членове на семейството или приятели, които могат да ги подкрепят.
Има ли ситуации като излизане в ресторант за бързо хранене, които биха могли да го предотвратят? Членовете на семейството разбират ли колко е важно например да се намали приема на сол? Готови ли са да купуват храни, които съдържат по-малко сол? Разполагат ли с финансови ресурси, за да направят необходимите диетични промени? Знам ли, че консервираните, замразените или полуготовите храни имат повече сол? Имат ли определени кулинарни предпочитания, определени от културния модел? В общността, където живеят, има пресни храни?
В днешно време все повече се повдига проблемът с професионализирането на дейността за укрепване на здравето. Ключовите компетенции за тази роля включват уменията за: 1/улесняване на промяната и подкрепа на хората и общностите за подобряване на тяхното здраве; 2/да поеме ръководни роли в разработването на политики в областта на общественото здраве и изграждане на капацитет на различни системи в подкрепа на промоцията на здравето; 3/за оценка на нуждите и предимствата и за анализ на поведението, културната, социалната, екологичната и организационната специфика, които оказват влияние върху детерминантите на здравословното състояние; 4/за разработване на измерими цели, след като нуждите и ползите са оценени и за идентифициране на основани на факти интервенции; 5/да се прилагат ефективни стратегии за подобряване на здравето, като се отчита съществуващата чувствителност; 6/за оценка на ефективността на политиките или дейностите за насърчаване на здравето и за оповестяване на резултатите; 7/да се застъпват за здравето, от името на индивиди и общности, като същевременно изграждат способността им да разбират ползите от поведението и действията, които защитават здравето им; 8/да работи в мултидисциплинарни екипи за укрепване на здравето.
Статия, написана от Мирела Мустаня, е-помощник редактор, специалист по комуникация и връзки с обществеността, д-р.
Здравно образование, насърчаване на здравето и здраве: какво общо имат тези дефиниции с кърменето, Bonnie Raingruber, Jones & Bartlett Learning, LLC
Здравословен живот, здрави хора: Стратегия за работната сила в общественото здраве, отдел за обществено здраве в Англия
Медицински сестри 4 Обществено здраве: насърчаване, предотвратяване, защита, Стойността и приносът на медицинските сестри към общественото здраве във Великобритания: Окончателен доклад, Кралски колеж по медицински сестри, 2016 г.