Исхемична болест на сърцето, IHD класификация, IHD рискови фактори
Преди да говорим за коронарна болест на сърцето, е необходимо да кажем как сърдечният мускул получава кислород и хранителни вещества, които са толкова необходими за нормалното му функциониране. Факт е, че сърцето, като мускулна помпа, не получава абсолютно нищо от кръвта, която изпомпва, която "в транзит" преминава през тази помпа. Но сърцето е същият орган като всички останали, особено този с постоянна механична работа и, естествено, трябва да има постоянен приток на кислород и хранителни вещества. Това се случва по следния начин: от основата на аортата (най-големият съд в тялото ни, който напуска лявата камера на сърцето) се отклоняват две коронарни артерии - дясната и лявата. Те се връщат към сърцето, разклоняват се там, навлизат в миокарда и образуват система от малки артерии, която снабдява сърцето с всичко необходимо. От всичко това следва, че сърцето има собствена система за кръвоснабдяване.
Сега за коронарна болест на сърцето. Заболяване на коронарната артерия - Това е патологично състояние, характеризиращо се с абсолютно или относително нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните артерии на сърцето, обикновено атеросклероза, с други думи, появата на хемодинамично значими атеросклеротични плаки в коронарните артерии и, като следствие, локално намаляване на лумена на артериите. Ишемичната болест на сърцето е миокардно увреждане, причинено от нарушение на коронарната циркулация в резултат на дисбаланс между коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул. С други думи, има недостиг на кислород и хранителни вещества в областта на миокарда, за която е отговорен засегнатият съд.
Тъй като всяка плака се развива и расте, броят на плаките се увеличава, както и степента на стеноза на коронарните артерии, която до голяма степен определя тежестта на клиничните прояви и хода на коронарната болест на сърцето. Стесняването на лумена на артерията с до 50% често протича безсимптомно. Обикновено ясни клинични прояви на заболяването възникват, когато луменът е стеснен до 70% или повече. Колкото по-проксимално (по-близо до началото на артерията) е разположена стенозата, толкова по-голяма маса на миокарда претърпява исхемия в съответствие с зоната на циркулация. Най-тежките прояви на миокардна исхемия се наблюдават при стеноза на главния ствол или отвора на лявата коронарна артерия.