Ишемична болест на сърцето (ИБС) Моето здраве

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Прочетете повече за причините, лечението и профилактиката на коронарна артериална болест и как можете да разпознаете симптомите на ИБС.

Синоними

определение

ИБС е съкращение от коронарна болест на сърцето. Коронарните артерии, известни също като коронарни или коронарни съдове, са коронарните артерии. Съответно, ИБС е заболяване на коронарните артерии. Обикновено се причинява от стеснения или запушвания на коронарните артерии. Ишемичната болест на сърцето и нейните последици са една от най-честите причини за смърт в индустриализираните страни.

Сърцето и коронарните съдове

Сърдечните мускули се снабдяват с кислородна кръв, енергия и хранителни вещества чрез коронарните артерии. Депозитите, например, карат тези съдове да се стесняват, така че притока на кръв е ограничен и сърдечните мускули са недостатъчно доставени. Това се проявява като болка, наред с други неща. Тази болка е предупредителен сигнал от тялото.

Симптоми

Отначало лека до умерена коронарна артериална болест не причинява никакви симптоми. Типичните симптоми се появяват само с напредването на заболяването. Тогава сърцето се чувства в ситуации, когато има повишена нужда от кислород, например по време на физическо натоварване.

Поради стеснените коронарни артерии тази нужда не може да бъде удовлетворена и резултатът е болката. Много типичен симптом е ангина пекторис (буквално „стягане в гърдите"). Засегнатите усещат много силно чувство на стягане или натиск и болка в областта на гърдите. Понякога тази болка излъчва и в лявата или дясната ръка, рамото, врата, челюстта или корема и след това не се свързват веднага със сърцето.

Други възможни симптоми на ИБС са задух по време на натоварване или сърдечни аритмии като допълнителни удари или отпадане.

Курсове, застрашаващи живота: Остър коронарен синдром

Медицинските специалисти описват животозастрашаващи събития или курсове на коронарна болест на сърцето като остър коронарен синдром. Това са главно:

нестабилна стенокардия без промени в ЕКГ, характерни за сърдечен удар и без повишаване на сърдечните ензими в кръвта
остър инфаркт
Сърдечна недостатъчност в резултат на инфаркт
сърдечни аритмии, причинени от кръвообращението
внезапна сърдечна смърт.

причини

Ишемичната болест на сърцето се причинява от стеснения или стеснения в коронарните артерии. Това означава, че по-малко кръв тече към сърдечните мускули. Това намалява притока на кръв предизвиква симптомите. В най-лошия случай коронарната артерия е напълно запушена. Тогава напълно прекъснатото кръвоснабдяване завършва със смъртта на клетките на сърдечния мускул и по този начин води до инфаркт.

Рискови фактори за ИБС

Рискът от съдови отлагания и по този начин вазоконстрикция се увеличава с възрастта. Други рискови фактори, които благоприятстват ИБС, са:

Нарушения на липидния метаболизъм, особено високи нива на мазнини в кръвта, като висок холестерол
Високо кръвно налягане (хипертония)
Диабет
Дим
Генетични компоненти, например ИБС при биологични родители и братя и сестри, т.е. роднини от първа степен (мъже с инфаркт, байпас или коронарен съдов стент преди 55-годишна възраст, жени преди 65-годишна възраст)
мъжки пол
Наднормено тегло (затлъстяване)
Заседнал начин на живот
стрес
нездравословна диета (твърде мазнини, твърде ниско съдържание на витамини, твърде малко фибри).

Преглед

Вашият лекар ще постави съмнителната диагноза на коронарна артериална болест въз основа на симптомите и всички предишни или придружаващи заболявания. Физическият преглед обикновено е последван от лабораторни и функционални тестове. Наред с други неща, се пише електрокардиограма в покой (ЕКГ в покой) и ЕКГ след тренировка и се прави ехокардиография (късо сърдечно ехо). Могат да последват допълнителни изследвания като сцинтиграфия на сърдечен мускул и компютърна томография.

Сърдечна катетеризация: Най-сигурният начин за диагностициране на ИБС обаче е изследването на сърдечен катетър (коронарна ангиография). Малка пластмасова тръба (катетър) се избутва през слабините в сърцето. След това контрастното вещество се инжектира в коронарните артерии. Това улеснява виждането на стеснения.

лечение

Възможностите за лечение на ИБС са разнообразни. Те започват с промяна в диетата и завършват с операции. Коя терапия е избрана от лекаря зависи от симптомите на коронарна болест на сърцето, степента на вазоконстрикция и общото здравословно състояние.

Медикаментозна терапия за ИБС

Медикаментозната терапия на ИБС се провежда предимно с лекарства за разреждане на кръвта. Те включват по-специално ацетилсалицилова киселина (ASA) в ниски дози (100 до 300 mg) и клопидогрел. ASA и клопидогрел предотвратяват натрупването на тромбоцити. Напоследък все по-често се използват по-новите т. Нар. Инхибитори на тромбоцитната функция като прасугрел и тикагрелор.

Основната терапия за ИБС включва също бета-блокери като метопролол, пропранолол или пиндолол. Те намаляват нуждата на сърцето от кислород и следователно са особено подходящи за лечение и профилактика на ангина пекторис.

Ако бета-блокерите не се понасят или не трябва да се приемат, възможно е сравнително новоразработената активна съставка ивабрадин. Ивабрадин понижава сърдечната честота, без да влияе на кръвното налягане или силата на мускулите в сърцето.

Лекарства за сърдечна недостатъчност: АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим) като каптоприл, еналаприл, лизиноприл, фозиноприл, трандолаприл или рамиприл се използват, когато настъпи сърдечна недостатъчност при ИБС след инфаркт.

Лекарства за понижаване на нивата на липидите в кръвта: Понижаващите холестерола лекарства от групата на статините, като аторвастатин, симвастатин, ловастатин или правастатин, са избрани агенти за високи нива на липидите в кръвта. Ако статините не се понасят, алтернатива са фибратите, анионообменниците, препаратите на никотинова киселина, инхибиторите на абсорбцията на холестерол или омега-3 мастните киселини. Те обаче са лекарства от втора линия.

Операции в CHD

Понякога стеснените съдове трябва да бъдат хирургически разширени или възстановени. Средствата за избор са така наречената перкутанна коронарна интервенция (PCI) или байпасна операция. PCI се извършва с помощта на сърдечен катетър. Сгънат балон се избутва напред - обикновено през ингвиналната артерия - към коронарните артерии. След това в стеснената точка балонът се разгъва с натиск (дилатация на балона) и държи съда отворен. Така нареченият стент (малка решетъчна рамка от неръждаема стомана) често се поставя около балона, за да го закрепи. При операция за байпас съдова оклузия се свързва с друг кръвоносен съд.

предотвратяване

Препоръчват се редовни медицински прегледи за предотвратяване на коронарна артериална болест. Тези, които имат задължително здравно осигуряване, могат например да проверяват на всеки две години след 35-годишна възраст при Check-up 35. Преди всичко рисковите пациенти (като диабетици, пушачи или хора с наднормено тегло) трябва да се възползват от тази оферта.

Вие също трябва да намалите рисковите фактори. Например не започвайте и не отказвайте да пушите. Вашата здравноосигурителна компания ще се радва да ви информира за специални програми за отказване от тютюнопушене. Други съвети за предотвратяване на ИБС включват:

Пийте алкохол умерено
Обърнете внимание на теглото си и отслабнете, ако имате наднормено тегло
балансиран начин на живот с достатъчно упражнения и свежа, здравословна и балансирана диета
Ограничете консумацията на сол
Лекувайте или избягвайте нарушения на липидния метаболизъм.
Избягвайте стреса и високото напрежение
Научете техники за релаксация като автогенна тренировка, прогресивна мускулна релаксация, йога или тай чи
Като диабетик трябва да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар е добре контролирано и като пациент с високо кръвно налягане да поддържате нивата на кръвното си в норма.