Ишемична болест на сърцето (ИБС) »Етапи, симптоми и терапия

Сърцето се снабдява с кислород и хранителни вещества чрез коронарните артерии, ако това снабдяване е възможно само в ограничена степен, се говори за коронарна артериална болест (ИБС).

Веднага след като тези сърдечни артерии се стеснят от отлагания (артериосклероза), сърцето заплашва да се "задуши", тъй като, тъй като кръвният поток е ограничен. Ишемичната болест на сърцето е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания в световен мащаб и може да доведе до други сериозни заболявания като сърдечна недостатъчност или инфаркти. Основният симптом на ИБС е ангина пекторис, която се проявява като внезапна болка в гърдите. В допълнение към наследствения стрес и диабета, рисковите фактори включват тютюнопушене, високо кръвно налягане, високи липиди в кръвта и затлъстяване. С подходяща терапия засегнатите обикновено имат добра продължителност на живота, но трябва да бъдат лекувани медицински за цял живот.

Общ преглед

Честота на коронарна артериална болест

Като цяло 30% от всички мъже и 15% от всички жени ще развият коронарна артериална болест в даден момент от живота си. При жените рискът се увеличава след менопаузата (менопаузата), мъжете се разболяват средно 10 години по-рано. Сърдечно-съдовите заболявания, които включват коронарна артериална болест, все още са най-честата причина за смърт в зряла възраст в индустриализираните страни. Въпреки това, поради подходящи лекарствени мерки и медицински възможности, смъртността от коронарна болест на сърцето пада от 30 години. В Австрия се наблюдава спад от 32% при мъжете и 30% при жените при коронарна болест на сърцето. 45% от намалението може да се отдаде на подобрения в терапията и 55% на намаляването на рисковите фактори - особено при млади хора и хора на средна възраст.

Рискови фактори за коронарна артериална болест

Калциевите отлагания в съдовете и артериите (артериосклероза) са свързани главно с процеса на стареене, но следи от калций могат да бъдат открити в детските артерии. Тези депозити се умножават с течение на времето - особено под влиянието на рискови фактори.

Генетични фактори, хронични заболявания и начин на живот влияят до голяма степен на развитието и прогресията на коронарната артериална болест. Ето защо е важно да се знаят рисковите фактори, да се вземат предвид и по възможност да се елиминират.

Маркери на риска, върху които не може да се повлияе:

Рискови фактори, на които може да се повлияе:

Висок холестерол, нарушения на липидния метаболизъм
Високи нива на триглицериди
високо кръвно налягане
диабет
Дим
Затлъстяване поради недохранване
Заседнал начин на живот
Емоционален стрес

Ако се прилага поне един рисков маркер и един или два рискови фактора, специалистите препоръчват клинична оценка на сърдечния риск (сърдечно-съдов риск) от 40-годишна възраст на всеки 5 години - независимо от възрастта, ако роднина от първа степен се разболее от ИБС преди 60-годишна възраст има фамилна анамнеза за висок холестерол.

Симптоми на коронарна артериална болест

Ишемичната болест на сърцето не винаги трябва да води до симптоми; в някои случаи (при жени, възрастни хора и при наличие на диабет) тя може да бъде и тиха. Оплакванията обикновено възникват, когато обемът на кораба е ограничен с поне 50%. Това води до препятствие на кръвния поток и снабдяването с кислород на сърдечния мускул - първо по време на тренировка, а след това със силна вазоконстрикция, дори в покой.

Ако съдовете вече са силно стеснени, могат да се появят следните симптоми:

Ангина пекторис: Ангина пекторис се счита за основен симптом на коронарна артериална болест. Основните оплаквания са скучни, парещи болки около гърдите, които могат да излъчват към врата, гърлото, челюстта, ръцете или горната част на корема поради сложни нервни връзки
задух
Страх, паника
Изпотяване или гадене
Чувства се застрашен от живота

Тези оплаквания могат да бъдат предизвикани от физически или психологически стрес, когато е студено или след много хранене. Ако възникнат такива оплаквания, спешният лекар или спасителният екип трябва да бъдат незабавно извикани!

Причини за заболяване на коронарните артерии

Сърдечният мускул трябва не само да снабдява многобройните органи на човешкото тяло с богата на кислород кръв, но и себе си. За собственото си кръвоснабдяване сърцето не получава кръвта директно от вентрикулите си, а чрез коронарните съдове или коронарните артерии от главната артерия (Aorta) се разклонява и покрива сърдечния мускул с фини клони.

Ако коронарните артерии вече не са в състояние да снабдяват сърдечния мускул с достатъчно количество богата на кислород кръв поради заболяване, се говори за коронарна болест на сърцето или за кратко ИБС. Най-честата причина за ИБС е артериосклерозата. При това съдово калциране мастните отлагания по вътрешните стени на съдовете - така наречените „плаки“ - водят до удебеляване или запушване на съдовите стени и съответни стеснения (стенози). Това пречи на притока на кръв, тъканта, снабдена с кръв от артериите, се отрязва от кръвоснабдяването и - ако това състояние продължи - може да умре.

В редки случаи съдовият спазъм може да доведе до внезапно стесняване на коронарните артерии и до такава степен, че през тях може да тече много малко или никаква кръв. Тогава се говори за спазъм на коронарните артерии. Когато доставката на кислород към сърцето намалява или е прекъсната и следователно недостатъчна за нуждите на сърцето, това състояние се нарича "исхемия". Следователно, коронарната артериална болест често се нарича исхемична болест на сърцето.

Курс на кононарни сърдечни заболявания

Ангина пекторис е разделена на 4 етапа според симптомите:

Етап 1: Няма ангина пекторис в ежедневието, оплаквания само при внезапно или продължително физическо натоварване
Етап 2: Ангина пекторис с повишено усилие (ходене нагоре, бързо бягане в студа)
Етап 3: Ангина пекторис по време на леки физически натоварвания, например при ходене по равнината или извършване на ежедневни дейности
Етап 4: Дискомфорт в покой или дискомфорт при минимално физическо натоварване

Ишемичната болест на сърцето може да има опасни дългосрочни последици и се счита за основната причина за:

Сърдечна недостатъчност: Патологично променените коронарни артерии възпрепятстват притока на богата на кислород кръв, така че помпената сила на сърдечния мускул намалява значително с течение на времето (сърдечна недостатъчност).
Сърдечни аритмии: Ако в отделните секции на сърдечния мускул липсва богата на кислород кръв, ритмичното свиване на сърдечния мускул се нарушава. Резултатът са сърдечни аритмии или предсърдно мъждене.
Сърдечен удар: Ако коронарните артерии на коронарните артерии се разкъсат през патологично променените вътрешни стени на кръвоносните съдове, могат да се образуват кръвни съсиреци, които могат да блокират коронарната артерия и по този начин да предизвикат инфаркт.

Важно е засегнатите да разпознаят животозастрашаващи състояния и остро влошаване на ИБС възможно най-рано.

Признаци за извънредна ситуация са:

Силен, постоянен натиск, както и парене или болка зад гръдната кост, евентуално излъчваща се към врата, челюстта, лявата ръка и гърба
Оплаквания, които продължават повече от няколко минути и възникват в покой
Тежък задух, съчетан с изпотяване, гадене, повръщане и страх от смърт

Диагностика на коронарна артериална болест

В някои случаи лекарите могат да диагностицират коронарна артериална болест само въз основа на симптомите. По-голямата част от времето обаче са необходими повече тестове, за да се определи доколко добре функционират сърцето и коронарните артерии. Ако се подозира коронарна артериална болест, лекарят първо ще направи подробна медицинска история и задълбочен физически преглед.

В повечето случаи диагнозата ИБС може да приключи

ЕКГ в покой,
ЕКГ на стрес и
сърдечно ултразвуково сканиране

за да потвърдите. Ако е необходимо, ще бъдат поискани допълнителни изследвания - като стрес ехокардиография, сърдечен ЯМР или компютърна томография. Ако има високо ниво на подозрение и симптоми, трябва да се направи сърдечен катетър.

Терапия на коронарна артериална болест

Целта на терапията за коронарна артериална болест е да разшири стеснените коронарни артерии. Това трябва да подобри притока на кръв и снабдяването на сърдечния мускул. Основният градивен елемент на лечението на коронарна болест на сърцето е медикаментозната терапия, която се състои от една страна в лечението на рискови фактори, а от друга в подобряване на сърдечния кръвен поток. Прилагането на антикоагуланти, особено аспирин, също се използва като превантивна мярка за предотвратяване на инфаркт.

Следните лекарства се използват за лечение на ИБС:

Спешно лечение

Нитроглицеринът се използва за пристъп на ангина пекторис. Всеки, който страда от ИБС, винаги трябва да има със себе си нитроглицеринов спрей или капсули, за да може да реагира незабавно в случай на атака.

Дългосрочни лекарства

Дългосрочните лекарства се използват за предотвратяване на гърчове, укрепване на сърдечния мускул и облекчаване на сърцето. Това включва:

АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим): те намаляват съпротивлението на кръвоносните съдове в тялото, улесняват кръвоснабдяването на главната артерия и блокират производството на хормона, който стеснява артериите.
Антагонисти на ангиотензин II (инхибитори на ангиотензин II): Тези лекарства не инхибират производството на хормона ангиотензин II като АСЕ инхибиторите, а по-скоро ефекта на хормона ангиотензин II, който стеснява артериите.
Бета-блокери (лекарства, които блокират бета рецепторите): Бета-блокерите предотвратяват въздействието на хормоните на стреса върху кръвоносните съдове и сърдечния мускул и по този начин забавят сърдечната честота. Това позволява по-добър приток на кръв към сърдечния мускул.
Диуретици (лекарства, които задвижват вода): те спомагат за изхвърляне на излишната течност, която се съхранява в тъканите, като по този начин облекчават сърцето.

За да понижат кръвното налягане и холестерола - два основни рискови фактора за ИБС и вторични заболявания - засегнатите трябва да приемат определени лекарства за цял живот. Това са:

Калциеви антагонисти (лекарства, които блокират калциевите канали): инхибират активността на съдовите мускули. Това увеличава диаметъра на съда и намалява кръвното налягане.
Инхибитори на тромбоцитите като аспирин: те се дават за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, ако артериите станат твърди. Това може значително да намали риска от инфаркт.
Статините (намаляващи мазнините) понижават холестерола и намаляват нивото на холестерола в калцифицираните секции на стените на съдовете. Това също така намалява риска от разкъсване на съдовите стени с разделяне на малки части, които блокират коронарните артерии и могат да доведат до инфаркт. Лекарственото понижаване на холестерола е жизненоважна мярка при пациенти с ИБС, които са изложени на риск от инфаркт.

Хирургични интервенции при коронарна артериална болест

В случай на нови или влошаващи се симптоми или остър инфаркт, стеснените съдове се разтягат в хирургична процедура с помощта на сърдечен катетър и се снабдяват със съдова решетка - т. Нар. Стент - за възстановяване на добрия кръвоток. Стентът е медицински метален имплант във формата на тръба. Лекарите поставят този стент в коронарните артерии по време на прегледа на сърдечния катетър, за да ги поддържат отвътре. Това предотвратява повторното затваряне на кръвоносните съдове.

В особено тежки случаи може да се наложи хирургично лечение, като байпас, за да се гарантира, че сърцето се доставя с кислород чрез коронарните артерии. Свитите коронарни артерии се преодоляват изкуствено посредством собствените кръвоносни съдове на пациента, а притокът на кръв за снабдяване на сърцето е, така да се каже, „отклонен“.

Ишемична болест на сърцето: какво друго може да направи страдащият?

Тъй като рисковете от сърдечни заболявания могат да бъдат проследени до голяма степен до личния начин на живот, те могат да бъдат повлияни от засегнатите. Следователно пациентите в риск трябва не само да направят всичко по силите си, за да намалят влияещите рискови фактори след диагностицирането на коронарна артериална болест. Ефективните мерки са:

въздържайте се от пушене
яжте диета, богата на витамини и фибри
Намалете наднорменото тегло

Здравословното хранене и достатъчната физическа активност помагат тук. Редовната физическа активност - не спорт с висока производителност, а спорт за издръжливост като колоездене, ходене или бягане - също тренира сърдечно-съдовата система, насърчава кръвообращението, понижава кръвното налягане и има благоприятен ефект върху липидите в кръвта. Във всеки случай, като променят начина си на живот, засегнатите могат да допринесат за по-добра прогноза и да увеличат личното си качество на живот и продължителността на живота. Важно е да приемате редовно предписаните лекарства и да използвате препоръчаните прегледи и терапии.