Инжектиране на ботулинов токсин в стената на пикочния мехур за уринарна инконтиненция
Инжектиране на ботулинов токсин в стената на пикочния мехур за уринарна инконтиненция, която не се повлиява от медикаментозно лечение и възниква поради свръхактивен пикочен мехур
Ботулиновият токсин (Clostridium botulinum токсин) е биологичен токсин, най-мощният познат на човечеството. Той се секретира от микроорганизъм, наречен Clostridium botulinum, или ботулинов бацил.
Има няколко производни на този токсин, някои от които се използват в медицината. Botox (Allergan Inc., САЩ) се продава в САЩ, а Dysport (Ipsen, Франция) се разпространява в Европа. И двете лекарства са одобрени за медицинска употреба от медицински регулаторни агенции като FDA (Американска администрация по храните и лекарствата).
Токсинът, получен чрез генетично инженерни методи, се свързва с рецепторите, намиращи се в нервните влакна на пикочния мехур. В резултат се развива релаксация на мускула на пикочния мехур (детрузор). Засегнатият от токсина нервен завършек не атрофира. Функцията на нервните влакна се възстановява и отпускането на мускулите на пикочния мехур изчезва в рамките на няколко месеца.
Това лекарство се използва в клиничната практика за лечение на урологични пациенти повече от 10 години - например при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, увреждане на нервите на пикочния мехур и неговия сфинктер, както и тези, които страдат от свръхактивен пикочен мехур.
Това лечение има за цел да облекчи симптомите на раздразнен пикочен мехур, позиви за уриниране или уринарна инконтиненция, свързана с нарушения на нервната система и гръбначния мозък или други неизвестни причини. Лечението е предназначено предимно за онези пациенти, които не са получили помощ от конвенционални лекарства или които не могат да го приемат поради тежки странични ефекти. Инжектирането на ботулинов токсин в стената на пикочния мехур технически не е трудно. Не винаги има нужда от обща анестезия. Процедурата се извършва ендоскопски през уретрата. Цистоскопът се вкарва в пикочния мехур и през него се инжектира токсин с игла, пробиваща лигавицата на пикочния мехур и достигаща мускулния му слой. Инжектирането се извършва в 20-30 различни точки на стената на пикочния мехур. Дозировката на лекарството може да варира в зависимост от вида на заболяването и самото лекарство. Продължителността на излагане на лекарството варира между 8 и 18 месеца. Терапевтичният ефект на приложеното лекарство започва след 48–72 часа и достига своя максимум до 14-ия ден след инжектирането.