Inversio uteri - Причини, симптоми и лечение
The Inversio uteri е форма на пролапс на матката, която може да възникне по време на раждане и се счита за опасно усложнение в акушерството. Матката е изцяло или непълно изцяло във или извън вагината. Лечението се извършва под обща анестезия и съответства на репозициониране на матката.
Съдържание
Какво е inversio uteri?
Различни инциденти с матката са известни като пролапс на матката, някои от които изтласкват органа през родовия канал до точката на излизане. Вагината често се повтаря, когато матката е пролабирала, което води до комбиниран вагинален пролапс. Пролапсите на матката се основават на отказ на лигаментния апарат, който го задържа. Пролапсната матка по време на раждане е това Inversio-uteri-явление.
При този инцидент, както е характерно за маточните пролапси, матката нахлува във влагалището. Inversio uteri е една от най-опасните извънредни ситуации в акушерството и се разглежда като усложнение по време на раждането. Инверсията на матката се съобщава с честота между един случай на 20 000. Това прави явлението относително често срещано.
Инцидентът е разделен на група между първи и четвърти клас според тежестта му. Степен четвърта съответства на пълна инверсия. При третата степен очното дъно вече е във влагалището. При втора степен, от друга страна, тя е на същото ниво като вътрешния уст, а при първа степен е, когато очното дъно изтласка в маточната кухина.
причини
Много фактори също играят благотворна роля. Те включват преди всичко конституционни фактори като недоразвита система на матката. Дори само слабите връзки или структури на съединителната тъкан на матката могат да насърчат явлението. Засегнатите жени също често са лептозоми. Причината играе много малка роля в лечението на явлението. Жените с хипопластична матка, жените с лептозома и тези със слаба съединителна тъкан обаче трябва да бъдат уведомени относно общото им разположение към пролапса на матката.
Симптоми, заболявания и признаци
Inversio uteri, както всяка друга пролабирана матка, е изключително болезнена за пациента. Пълната инверсия на матката може да се види с един поглед. По-трудно се виждат непълните форми, тъй като матката се изтласква във влагалището като дифузна кървава маса. Тъй като пролапсът на матката обикновено е свързан с висока загуба на кръв, inversio uteri често води бързо до хиповолемичен шок.
Това е известно като шок с дефицит на обем, който се появява, когато има рязко намаляване на количеството на циркулиращата кръв. Първият етап от това шоково състояние се характеризира с хладна и бледа кожа. На втория етап този симптом е свързан с тахикардия и систолично кръвно налягане под 100 mmHg, като вените на шията се срутват, докато лежат и пациентите се оплакват от жажда. На третия етап кръвното налягане пада под 60 mmHg, пулсът е едва осезаем и дишането е повърхностно и учестено. Освен това възникват нарушения на съзнанието.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на inversio uteri е още по-трудна, ако явлението е непълно. Акушерките и лекарите обикновено разпознават непълния пролапс на матката само въз основа на опит и диагностицират пролапса на матката, като използват визуална диагностика. Прогнозата зависи силно от продължителността на времето между инцидента и диагнозата. Колкото по-късно се разпознае inversio uteri, толкова по-вероятно е да причини сериозни усложнения.
Усложнения
Inversio uteri също се свързва с много тежка загуба на кръв, така че пациентът също може да загуби съзнание. Това може да доведе до състояние на шок. Кръвното налягане също може да спадне толкова много, че пулсът на майката вече не може да се усети. По правило се появяват и нарушения на съзнанието.
Ако inversio uteri не се лекува навреме, майката може да умре в най-лошия случай. Inversio uteri се лекуват с хирургическа процедура и се извършват веднага след диагностицирането. Повечето оплаквания могат да бъдат ограничени, така че вече да няма опасност за детето или майката.
Кога трябва да отидете на лекар?
Бременните жени, които внезапно изпитват силна коремна болка, трябва незабавно да се обадят на спешна помощ или да отидат в най-близката болница. Други предупредителни признаци като висока кръвозагуба, конвулсии или признаци на шок трябва да бъдат изяснени незабавно. Inversio uteri е спешна медицинска помощ, която, ако не се лекува, може да бъде фатална както за майката, така и за детето. Ето защо засегнатите трябва незабавно да се консултират с лекар. Ако се развие нарушено съзнание или дори хиповолемичен шок, трябва да се осигурят мерки за първа помощ.
След това засегнатата жена трябва да бъде лекувана в болница. След първоначалното лечение са необходими допълнителни прегледи, за да се осигури здравето на майката и детето. Жените със слаба съединителна тъкан, хипопластична матка или общо разположение за пролабиране на матката са особено склонни към inversio uteri. По-специално в последните месеци на бременността, трябва да обръщате голямо внимание на необичайни симптоми и също така да се консултирате отблизо с гинеколога. При първите признаци на инцидент трябва да се направи консултация с гинеколога или общопрактикуващия лекар.
Лечение и терапия
За да се лекува пролабирала матка, пациентът трябва да бъде обезболен възможно най-бързо, за да се сведе до минимум болката и да започне преместване на матката. Като част от това преместване, лекарите първо премахват плацентата. След тази стъпка изветрената матка трябва да се компресира на ръка.
Едва след притискане матката се изтласква обратно в първоначалното си положение. Преди всичко органът трябва да преодолее стеснителния пръстен на шийката на матката. Преодоляването на тази бариера може да бъде повече или по-малко трудно. Ако вагиналната репозиция не успее поради Schürring, се извършва лапаротомия. По време на тази процедура матката се изтласква в анатомично нормалното си положение. Гладката мускулатура на матката не трябва да се свива по време на репозиция.
Контракциите на матката се разрешават чрез прилагане на лекарства като нитроглицерин, метасимпатомиметици, магнезий или инхалационни анестетици. Веднага след като намалението приключи, приложението на Sulproston може да тонизира мускулите. При първите признаци на хиповолемичен шок, пациентът също трябва да бъде заменен с обем.
Това заместване на обема се извършва с изотоничен разтвор на кристална сол. Ако вече е имало голямо количество загуба на кръв, трябва също да се дадат концентрати на червени кръвни клетки или прясна плазма. За да се предотвратят допълнителни усложнения от шока, се извършват корекции на метаболитната ацидоза, профилактика срещу шокови бъбреци и терапии на ARDS или DIC.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за inversio uteri е благоприятна при повечето пациенти. Болестта се среща само при жени по време на раждане. Това е усложнение, което в тежки случаи води до увреждане на новороденото и майката. Ако раждането протича без адекватна медицинска помощ от лекари, акушерки или медицински сестри, прогнозата се влошава значително. Появяват се множество оплаквания като болка, висока кръвозагуба и спазми. Освен това, тежка травма може да се развие както при майката, така и при детето. Майката вероятно ще умре преждевременно.
Прогнозата се подобрява, след като раждането стане под наблюдението на обучен и опитен акушер. Ако диагнозата се постави рано, са налични различни възможности за лечение. Необходима е интензивна медицинска помощ. Целта е да се избегне шоково състояние навреме. В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция, за да се облекчат симптомите и да се осигури оцеляването както на майката, така и на детето. В допълнение, прилагането на лекарства е често срещано.
Ако високата загуба на кръв може да бъде спряна своевременно и хирургичната процедура протича без допълнителни усложнения, ще започне постепенно възстановяване. Много жени все още се оплакват от увреждания на корема в дългосрочен план.
предотвратяване
Inversio uteri може да се предотврати със същите мерки, които се считат за общи превантивни мерки срещу пролапса на матката. Тези мерки включват преди всичко редовни упражнения за тазово дъно, които намаляват общите слабости на тъканите в областта на тазовото дъно.
Последваща грижа
Като правило засегнатите с inversio uteri нямат специални възможности за последваща грижа. Първо и най-важно, трябва да се свържете с лекар своевременно, за да не настъпи допълнително влошаване на симптомите и да няма допълнителни усложнения с това заболяване. Ранната диагноза с последващо лечение винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати допълнителни усложнения.
В повечето случаи inversio uteri изисква операция за облекчаване на тези симптоми. След такава операция съответният човек определено трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Тук трябва да се въздържате от натоварване или други физически и стресови дейности, за да не натоварвате излишно тялото.
Също така е необходимо да се приемат различни лекарства. Винаги трябва да се гарантира правилната дозировка и редовният прием на лекарството, за да се облекчат симптомите на inversio uteri. Ако нещо е неясно или има някакви въпроси, трябва да се потърси лекар. Обикновено болестта не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Във всеки случай, инверсионната матка трябва да бъде лекувана в реанимация. Жените, които забелязват признаци на херния на матката, трябва незабавно да се обадят на линейка и след това да влязат в легнало положение. Тихото дишане и нежните масажи могат да облекчат болката, която може да бъде много силна, докато не пристигне медицинска помощ.
Ако вече е имало голяма кръвозагуба, се посочва по-дълъг престой в болница. През това време пациентът трябва да се успокои и да следва инструкциите на отговорния лекар. След престоя в болницата засегнатото лице трябва да продължи да го успокоява, докато болката напълно отшуми. В случай на типични последствия като спазми или кървене, най-добре е да говорите с вашия гинеколог, който може да Ви предпише подходящо лекарство.
Симптомите могат да бъдат облекчени, например чрез дихателни упражнения, масажи и естествени болкоуспокояващи. Изпитани лекарства от натуропатия са арника и дяволски нокът. Дори леки успокоителни като жълт кантарион могат да се приемат след консултация с лекар за облекчаване на болката и намаляване на спазмите. За да се предотврати подновяването на inversio uteri, упражненията за тазово дъно трябва да се извършват редовно. Освен това е показано внимателно наблюдение от страна на гинеколога след лечението.