Интрамускулно инжектиране - Биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Интрамускулно инжектиране

Кога интрамускулно инжектиране (i. м.) се отнася до въвеждането на течно лекарство в скелетната мускулатура с помощта на спринцовка и канюла (или предварително напълнена спринцовка). По този начин интрамускулното инжектиране е парентерална форма на приложение. Целта е да се даде лекарството чрез заобикаляне на стомашно-чревния тракт с определен депо ефект (например хормонални препарати, антипсихотици, антибиотици). В хуманната медицина интрамускулната инжекция се използва и за повечето ваксинации, докато във ветеринарната медицина - поне за малки животни - ваксинацията е главно подкожна.

Противопоказания

Шок: поради централизацията на кръвоносната система, абсорбцията в мускула е силно забавена
Ако се подозира остър миокарден инфаркт, креатин киназата, която се увеличава с интрамускулни инжекции, може погрешно да посочи миокарден инфаркт, който днес обаче играе само подчинена роля поради определянето на сърдечните тропонини. В случай на действителен инфаркт или белодробна емболия обаче, интравенозната инжекция изключва терапията с лизис (риск от образуване на хематом)
Хеморагична диатеза: напр. Б. при хемофилия, може да доведе до повторно кървене и образуване на хематом
Перорално приложение на антикоагуланти: z. Б. Фенпрокумон, може да доведе до масивно образуване на хематом
Терапия с хепарин: също риск от кървене или образуване на хематом

Възможност за интрамускулно инжектиране

Интрамускулното инжектиране е преди всичко една от областите на медицинската и медицинската практика. Лекарят обаче може да прехвърли тази задача на медицински сестри или медицински асистенти, при условие че е убеден в уменията им за изпълнение. В допълнение към отговорността за подреждането на самата инжекция (отговорност за подреждането), той е отговорен и за делегирането във всеки случай. Който в крайна сметка поеме и изпълни задачата, е отговорен да гарантира, че това се прави професионално, т.е.с обичайните грижи (отговорност за изпълнението).

В допълнение, съответната институция (напр. Представлявана от съвет на директорите) отговаря за рамковите условия, при които напр. Б. инжекцията може изобщо да се извърши правилно (организационна отговорност). Тук се говори за качество на структурата. Това включва например осигуряване на необходимите канюли и спринцовки, достатъчен брой персонал, осигуряване на курсове за обучение и т.н.

В допълнение към изучаването на медицина и обучението като натуропат и т.н. се изисква компетентност за инжектиране интрамускулно. а. Придобити като част от тригодишното професионално обучение за здравен работник, гериатрична медицинска сестра, акушерка или медицински асистент.

Надлежна проверка

Инжекцията е инвазивна. Тя представлява телесна повреда и следователно се наказва, освен ако пациентът не е дал съгласието си. Това може да стане и мълчаливо, например чрез изчистване на задните му части и завъртане настрани. Освен това инжекция, за която пациентът не може да се съгласи, но която по презумпция съответства на неговата воля, например за лечение на остро животозастрашаващо заболяване, не се наказва. Пациентът трябва да бъде информиран за целта, страничните ефекти и усложненията на инжекцията (медицинска задача). Ако лекарят не си инжектира сам, той си има компетентен Викарски агенти за да изберете. Подреждането, изясняването и изпълнението, както и всички усложнения/инциденти трябва да бъдат документирани незабавно. Документира се от лицето, което е инжектирало и/или е наблюдавало. Това, което не е документирано, трябва законово да се счита за неизпълнено. В случай на спор, непълната документация може да доведе до обръщане на тежестта на доказване.

По-специално за инжектора се прилага следното:

Спазвайте правилото шест-R

Прав пациент
Правилно лекарство (включително проверка за срок на годност с визуална проверка)
Правилна доза
Правилен формуляр за кандидатстване
Точният момент
Правилна документация

Правилно търсене на мястото на инжектиране
Професионален подбор на размера на канюлата
Професионален избор на размера на спринцовката
Хигиенна работа
Аспирация преди инжектиране
Разпознаване на възможни усложнения и реагиране по подходящ начин

Места за инжектиране при хора

При хората седалището, горната част на ръката и бедрото са подходящи места за инжектиране.

задните части

Инжекцията в седалището се прави в мускула на глутеус медиус (и минимум). Инжекционният обем е ограничен до 10 ml. Този мускул не е подходящ за пациенти под 2-годишна възраст, тъй като все още не е изградена достатъчно мускулна маса.

По-специално в тази област е от изключителна важност стриктно да се придържаме към описаната методология. Отклонение, като например метода на квадранта, извършен по-рано, може, наред с други неща. а. причиняват нараняване на седалищния нерв или неправилни инжекции в кръвоносните съдове.

Вентроглутеална инжекция според Arthur von Hochstetter

Костните ориентири са предният горен илиачен гръбнак (преден горен илиачен гръбначен стълб), илиачният гребен (илиачен гребен) и по-големият трохантер (голям подвижен хълм).

В идеалния случай пациентът лежи настрани, обърнат встрани от инжектора. Методът обаче може да се използва и в легнало положение. Един пръст за клетва (показалец или среден пръст в зависимост от позицията) лежи върху предния превъзходен илиачен гръбначен стълб, а вторият клетва пръст сега се плъзга на около 5 см по илиачния гребен. При слаби пациенти след това може да се усети илиачната тубероза. Докато първият пръст за клетва остава на гръбначния стълб, вторият (дорзален) се измества с няколко сантиметра надолу, така че петата на ръката да почива върху по-големия трохантер. Инжекцията се прави в долната половина на триъгълника между двата пръста тампон, перпендикулярни на повърхността на тялото.

Практиката показва, че сухожилията обикновено все още се усеща на правилното място на инжектиране. В този случай, за разлика от Hochstetter, препоръчваме да инжектирате 2 до 3 cm по-нататък дорзално. Разстоянието до големите съдове и нерви все още се поддържа. Не е необходимо да се прави разлика коя ръка да се използва за коя страна на тялото, както понякога описва Хохстетер.

Вентроглутеална инжекция по Peter Sachtleben (метод на Crista)

Костни ориентири са илиачният гребен (илиачен гребен) и по-големият трохантер (голям подвижен хълм).

В идеалния случай пациентът лежи на тяхна страна. Едната ръка е поставена върху бедрото по такъв начин, че ръбът на показалеца да лежи отгоре на илиачния гребен (черепно). В Пациенти с височина> 150 cm инжекцията се извършва на разстояние от три напречни пръста под ръба на показалеца, перпендикулярно на повърхността на тялото Пациенти с височина между 100 и 150 cm на разстояние от два кръстосани пръста под ръба на показалеца и при Пациенти Допълнителни инжекционни техники

На практика инжекционните техники според Dvorák и Fortmann днес са практически без значение.

Бедро

Инжекцията в бедрото е в четириглавия мускул на бедрената кост (по-точно: огромния латерален мускул). Инжекционният обем е ограничен до 5 ml. Не трябва да се инжектират мастни или кортикостероидни разтвори, антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Този мускул е първият избор за пациенти под 2-годишна възраст.

Метод според Артур фон Хохстетер

Костните забележителности са по-големият трохантер (голям хълм на бедрената кост) и капачката на коляното.

В идеалния случай пациентът трябва да лежи по гръб, но е възможна и инжекция в странично положение. Метатарзофалангеалните стави на малкия пръст лежат върху капачката на коляното и по-големия трохантер. Палците, разтворени под прав ъгъл, вече могат лесно да усетят долното (гръбното) ограничение на мускула огромния латералис. Инжекцията се прави в поле над двата върха на палеца вертикално по посока на бедрената кост.

Алтернативно, или задължително при деца поради променените пропорции на тялото, мястото на инжектиране е в средната трета на (косата) свързваща линия между големия трохантер и капачката на коляното.

горната част на ръката

Инжекцията се прави в делтоидния мускул на горната част на ръката. Инжекционното количество е ограничено до два милилитра поради ниската мускулна маса. Тук трябва да се избягват агресивни лекарства, които трудно се усвояват. Този мускул е първият избор за ваксинации. Акромионът (височината на раменете) служи като костна отправна точка.

Пациентът е седнал или изправен, но е възможна и инжекция в странично положение. Инжекцията се прави в основната маса на делтоидния мускул, три напречни пръста под акромиона, перпендикулярно на повърхността на кожата.

Дължина на канюлата

Дължината на канюлата е особено важна за интрамускулни инжекции. Използват се канюли с дължина от 25 до 70 мм. Прекалено дългата канюла може да удари костната тъкан, а прекалено късата канюла може да попадне в подкожната мастна тъкан, вместо в мускула, особено при пациенти със затлъстяване, но и при хора с нормално тегло. Неправилното инжектиране в мастната тъкан води не само до променено време на абсорбция, но може да доведе и до сериозни усложнения (вижте по-долу).

Специализираната литература обикновено препоръчва да не се пробива напълно канюлата, а по-скоро да се спазва разстояние от 10 мм между конуса и кожата. Причината е, че ако канюлата се счупи, тя все още може да бъде извадена без никакви проблеми. Счупването на канюла обаче е рядко усложнение, ако инжекцията се извърши правилно.

аспирация

Преди интрамускулно инжектиране винаги трябва да се прави опит за аспирация. Ако в процеса се аспирира кръв, процедурата трябва да бъде прекъсната, лекарството трябва да се изтегли отново с нова спринцовка и канюла и да се инжектира другаде. Взетата кръв е знак, че кръвоносен съд е пробит и следователно инжекцията също ще бъде направена в този съд (интравенозно или интраартериално), а не по желание в мускулната тъкан. Могат да се получат усложнения. За да се избегне инжектиране в стената на съда, канюлата трябва да се завърти отново на 180 °, така че определено да се изключи вътресъдово положение.