Интервю с Mr.

Какво е дисплидемия?

Дислипидемията е нарушение на липидния метаболизъм, характеризиращо се с повишена концентрация на липиди в кръвта. Дислипидемията играе ключова роля в появата на атеросклероза - процеса на мастна инфилтрация на кръвоносните съдове. Той е важен сърдечно-съдов рисков фактор, увеличаващ риска от инфаркт на миокарда или инсулт. Появата на дислипидемия може да се дължи на диета, богата на животински мазнини, може да има генетични причини или да е вторична по отношение на друго състояние (хипотиреоидизъм или нефротичен синдром).

Колко сериозно е това състояние?

Мастната инфилтрация в кръвоносните съдове увеличава риска от миокарден или мозъчен инфаркт. От традиционните сърдечно-съдови рискови фактори дислипидемията е може би най-често срещаният, мощен, но и лесен за контролиране рисков фактор чрез промяна на диетата или лекарствата.

Каква е класификацията на дисплидемиите?

В зависимост от това коя липидна фракция има висока концентрация в кръвта, дислипидемията може да бъде класифицирана в: хиперхолестеролемия (характеризираща се с повишен LDL-холестерол, който е "лош холестерол"), хипертриглицеридемия (повишени триглицериди) или смесена дислипидемия и триглицериди. ).

Съществува риск от възможни усложнения на дисплидемия?

Основните усложнения на дислипидемията са тези, дължащи се на атеросклероза (инфаркт на миокарда, мозъчен инфаркт, периферно артериално заболяване, което може да доведе до ампутация). Рядко при тежки форми с много високи нива на триглицериди в кръвта може да възникне панкреатит.

Какви са симптомите на това състояние?

Дислипидемията е състояние, което не поражда симптоми, проявяващо се директно чрез описаните по-горе усложнения. Следователно скрининговите кръвни тестове са много важни за диагностицирането и пропускането му.

Какви са причините за дислипидемия при деца?

Основната причина за детската дислипидемия са генетичните мутации. Те страдат от така наречените „семейни дислипидемии“. За ранна диагностика на тези случаи се препоръчва кръвно изследване на деца на пациенти с усложнения на атеросклероза в млада възраст.

Какъв вид медицински прегледи могат да се извършват?

За диагностициране на дислипидемия първоначалната оценка на липидния профил трябва да включва определянето на: общ холестерол, триглицериди, холестерол, прикрепен към липопротеини с висока молекулна плътност (HDL-C, известен като „добър холестерол“) и холестерол, прикрепен към липопротеини с ниска молекулна плътност (LDL- C, известен като „лош холестерол“).

Скрининг за сърдечно-съдови рискови фактори, включително липиден профил, се препоръчва при възрастни мъже ≥ 40 години и жени ≥ 50 години или в постменопауза, особено в присъствието на други рискови фактори. Освен това се препоръчва да се направи оценка на липидния профил независимо от възрастта при всички лица с атеросклероза във всяка съдова област или с диабет тип 2, тъй като се счита, че имат висок/много висок сърдечно-съдов риск.

Има ли лечение на това състояние? Кои са тези?

Доказателствата, че понижаването на липидите в кръвта може да предотврати сърдечно-съдови събития, са несъмнени въз основа на резултатите от няколко клинични проучвания. Има няколко класа лекарства с този ефект. Изборът на агент ще зависи от липидния профил на пациента, сърдечно-съдовия риск, както и от чернодробната и бъбречната функция на пациента, внимателно оценени, за да се балансират рисковете и ползите от лекарствата. Независимо от използваните лекарства, те винаги трябва да бъдат придружени от диета с ниско съдържание на мазнини от животински произход и калоричното съдържание на диетата трябва да се следи внимателно. Статините са най-често използваното лекарство при лечението на дислипидемия. Това са най-ефективните лекарства за понижаване на LDL холестерола ("лош холестерол"), като водят до намаления между 20-60%. Аторвастатин и розувастатин са най-мощните статини, намаляващи нивата на LDL холестерола с приблизително 60% при дози от 80 mg/ден и 40 mg/ден, съответно.

Как можем да предотвратим дисплидемия?

Диетата е много важна за предотвратяване на дислипидемия. Диетата трябва да има следните цели: постигане и поддържане на идеално телесно тегло, приемане на добре балансирана диета с плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, ограничаване приема на натрий, наситени мазнини и рафинирани въглехидрати.

Какъв тип диета може да спазва пациентът?

Проучванията показват, че приемането на средиземноморска диета понижава LDL холестерола в кръвта („лошия холестерол“) с 20%. Средиземноморската диета се основава на непреработени храни като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти, зехтин, птици и риба. Доказано е, че фибрите, съдържащи се в плодовете, фасула, граха, лещата, зърнените храни, допринасят за понижаване на "лошия холестерол". Освен това стойността на „добрия холестерол“ в кръвта (HDL холестерол) се увеличава чрез редовни аеробни упражнения, умерена консумация на алкохол (20-30 g/ден при мъжете и 10-20 g/ден при жени), загуба на тегло, консумация на ω-3 полиненаситени мастни киселини (съдържащи се в риба, ядки, семена, спанак, соево масло) и спиране на тютюнопушенето.

Какви храни са забранени в случай на диета?

Консумацията на животински мазнини не се препоръчва и консумацията на: свинско, агнешко, овче, пилешко месо, колбаси, консерви от месо, пълномаслено мляко, майонеза, сметана, сметана, захар и захарни продукти трябва да бъде максимално ограничена., излишен алкохол.

Какви съвети можете да дадете на пациенти със симптоми на дислидемия?

Пациентите, които развиват усложнения от дислипидемия, т.е. съдови събития, имат индикация за медикаментозно лечение, като се има предвид, че по това време ползите от промяната на диетата не са достатъчни, за да се предотврати влошаването на заболяването. Те трябва да посетят лекар за по-нататъшно разследване и лечение.