Интересни факти за хирургията на затлъстяването
1 Интересни факти за операцията за затлъстяване брошурата за вашата операция за затлъстяване
2 Съдържание ВЪВЕДЕНИЕ. 3 Какво представлява ИТМ. 4 КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЗАТЪЛВАНЕТО 5 КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЗАБЪЛВАНЕТО (МОРБИДНО ЗАТЪЛВАНЕ). 8 Последствия от затлъстяване и затлъстяване. 9 ФАКТИ ЗА Хирургия при затлъстяване екипа на лекарите за успешно ОТСЛАБВАНЕ НА GOMARINAL ПЪТИЩА НАМАЛЯВАНЕ СВРЪХТЕГЛО ЧРЕЗ Хирургия при затлъстяване Регулируема гастрален пръстен хирургия Стомашен байпас Tubular стомашно-чревна операция с различни duopancreatic скута хирургия biliopancreatic хирургия с различни biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic лапароскопска хирургия с различни biliopancreatic скута хирургия biliopancreatic хирургия с стомашно-чревна операция (Ключова дупка) операция Преди операцията Болничният престой ВАШИЯТ НОВ ЖИВОТ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА Обяснение на термините/техническите условия Затлъстяването
7 Физически разстройства Някои заболявания могат да доведат до затлъстяване или наддаване на тегло. Те включват хипотиреоидизъм, депресия и различни генетични и неврологични проблеми, които могат да доведат до прекомерен апетит. Лекарства като кортизон и някои антидепресанти също могат да причинят наддаване на тегло. Лекарят може да ви каже дали имате медицински причини, които ви карат да наддавате или затруднявате отслабването. 7-ми
9 ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ЗАТЪЛВАНЕ И ЗАБОЛЯВАНЕ ЗАТЪЛВАНЕ 1. ЗДРАВНИ РИСКОВЕ Затлъстяването е нещо повече от козметичен проблем. Тя е сериозна опасност за здравето. Доказано е, че затлъстяването е свързано с множество хронични съпътстващи заболявания, като диабет тип II, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, някои видове рак, сънна апнея и болки в гърба и ставите. С нарастването на ИТМ (Индекс на телесна маса) се увеличава и рискът от съпътстващи заболявания. Затлъстяване Здравни рискове: Камъни в жлъчката Високо кръвно налягане Безплодие Диабет тип II ЗАТЪЛВАНЕ Депресия Сънна апнея Висок холестерол Сърдечна недостатъчност Киселини 9
Различни проучвания показват, че смъртността, свързана с операцията, при операции със затлъстяване е сравнима с тази за отстраняване на жлъчния мехур с помощта на хирургическа намеса на ключалка - една от най-честите операции. Доказано е, че операцията със затлъстяване може напълно да елиминира или поне да подобри медицинските проблеми, свързани със затлъстяването (съпътстващи заболявания). Изследване на повече от 1 000 000 пациенти показва, че свързаните със затлъстяването здравословни разстройства, включително диабет тип II, висок холестерол, високо кръвно налягане и обструктивна сънна апнея, могат да бъдат напълно коригирани или поне подобрени с операция за затлъстяване. Хирургията при затлъстяване позволява на пациентите да отслабнат и да запазят новото си тегло в дългосрочен план. След хирургично лечение на затлъстяването, поне две трети от пациентите са в състояние да поддържат половината от загубата на тегло в продължение на 10 години или повече. Проучване, сравняващо дългосрочната ефективност на хирургията на затлъстяването и нехирургичната терапия, показа това. 12
15 ЕКИПЪТ от лекари за успешно отслабване ДИЕТА, ПРОМЯНА НА ПОВЕДЕНИЕТО, ФИЗИЧЕСКИ УПРАЖНЕНИЯ Хирургичното лечение на затлъстяването се извършва в център за затлъстяване (държавна или частна болница), който е специализиран в хирургията на затлъстяването от специално обучени хирурзи за затлъстяване. Тъй като болестното затлъстяване е сложно заболяване, то трябва да се лекува от няколко гледни точки. В повечето центрове за затлъстяване работят екип от специално обучени лекари с опит в управлението на затлъстяването и чувствителност към специалните нужди на пациенти със затлъстяване. Екипът по хирургия при затлъстяване преценява дали можете да се възползвате от операция. Ви предлага допълнителна информация и лечения след операцията:> Хранителни съвети и психологическа подкрепа> Фитнес програма> Дългосрочни последващи грижи и подкрепа, необходими за стабилизиране на теглото. Успехът на лечението с хирургично затлъстяване е по-голям в дългосрочен план, когато се комбинира с психологическа подкрепа и хранителни съвети, не само преди операцията, но и в годините след нея. 15-ти
16 Кой работи заедно? Интернисти, диабетолози, общопрактикуващи лекари, гастроентеролози или кардиолози ще наблюдават и лекуват вашите медицински проблеми, свързани със затлъстяването. Направете задълбочени прегледи и направете тестове за специфични заболявания. Диетолозите ще обсъдят вашите хранителни навици и какво можете да ядете и пиете след операцията. Помага ви да промените хранителните си навици За промяна Ви съветва непрекъснато във времето след операцията Психолог Оценява ви от психологическа гледна точка и обсъжда с вас вашите очаквания и че ще трябва да промените поведението си до края на живота си Подкрепа след операцията:> Подкрепя и ви насърчава по пътя към загуба на тегло > Оценете психическото си състояние> Помага ви да промените начина си на живот> Обсъдете реакцията си към операцията Хирург за затлъстяване Оценете мотивацията и очакванията си Обсъдете ползите и рисковете от различните хирургични методи b ei Затлъстяването обсъжда с вас избора на най-подходящата за вас операция Наблюдава ви след операция 16
17 Анестезиолог (анестезиолог) Преди операцията> Оценете ви от медицинска гледна точка> Подгответе се оптимално за операцията В деня на операцията> Проведете разговор с вас и ви прегледайте> Всички хирургични интервенции в случай на затлъстяване се извършват под обща анестезия Най-важното: Вашата мотивация е Ключ към успеха. Хирургичното лечение на затлъстяването е ефективно само ако успеете да работите за него и да промените поведението си до края на живота си. 17-ти
22 Регулируема стомашна лента Малка стомашна торбичка 2. Стомашна лента 3. По-голяма част от стомаха 4. Инжекционен отвор за запълване на стомашната лента Предимства: Стомашната лента не променя анатомията. Поглъщането на хранителни вещества е непроменено. В резултат на това няма недостиг на витамини или минерали или други странични ефекти, свързани с по-лошо усвояване. Стомашната лента може да се регулира индивидуално за всеки пациент. Гастроскопията все още е възможна без никакви проблеми. Недостатъци: Операцията може да не бъде успешна, ако многократно приемате закуски или пиете напитки с високо съдържание на калории и мазнини. Загубата на тегло е по-малка, отколкото при други процедури. Дългосрочни проблеми могат да възникнат, когато стомахът се разшири или мобилността на стомаха се промени. 22-ри
23 MAgen-bypass Тази операция съчетава две предимства: Намаляване на количеството храна, което можете да ядете по време на хранене. Намаляване на използването на изядената храна. Тази операция също ще ви накара да не понасяте храните, които така или иначе трябва да избягвате (т.е. концентрирани захари и мазнини). При байпас на стомаха стомахът се разделя на две части чрез шев: малък стомашен джоб и по-големият останал стомах. Стомашната торбичка може да побере само малко храна, докато се напълни. Това активира рецепторите, които сигнализират за насищане на мозъка. Чувствате се сити по-бързо и по-дълго. Освен това тънките черва се отклоняват, така че храната и храносмилателните сокове могат да се смесват само в средното тънко черво. Следователно повечето хранителни вещества и калории не се усвояват, а напускат тялото с изпражненията. Поради дъмпинговия синдром, причинен от бързото оттичане на захарта в тънките черва, вие се научавате да избягвате сладки храни и напитки. Много мазните храни могат да доведат до неприятно миришещи изпражнения, така че трябва да избягвате и тези храни. 23.
24 Стомашен байпас хранопровод 2. Стомах 3. Стомашна торбичка 4. Йеюнум (йеюнум, втора част на тънките черва) Предимства: Повече загуба на тегло, отколкото при стомашна лента или ръкавен стомах. Недостатъци: Самата операция има по-високи рискове, отколкото напр. въвеждането на стомашна лента. Тъй като не всички витамини и хранителни вещества могат да се усвоят, трябва да приемате витаминни и минерални добавки за цял живот. Отражението на останалия стомах вече не е възможно. 24
26 Биопанкреатична диверсия (BPD) (отклоняване на жлъчни и панкреатични сокове) Стомахът става по-малък и храносмилането се променя толкова значително, че: Яжте по-малко количество храна с всяко хранене и използвайте храната, която ядете в много по-малка степен. Диверсията на билиопанкреаса идва само при малка група пациенти, напр. при екстремни форми на затлъстяване. 26-ти
27 По време на тази операция се отстранява долната част на стомаха. Това означава, че можете да ядете по-малко и по-малко се произвежда стомашна киселина. Тънките черва са разделени, а долната част е прикрепена към стомашната торбичка. Тази част се нарича бедро на тънките черва, което носи храна. Цялата храна сега се движи през този участък на червата. Жлъчният и панкреатичният сок, необходими за храносмилането, преминават през така наречения билиопанкреатичен крайник, който е свързан с последния сегмент на тънките черва. Този крайник пренася храносмилателните сокове в областта на тънките черва, наречена обща тънка черва. Тъй като тук храната се смесва само с жлъчката и панкреатичните сокове, необходими за храносмилането, мазнините и въглехидратите се усвояват трайно от тялото. Хирургът може да варира дължината на общия крайник на тънките черва и по този начин да регулира степента на абсорбция на протеини, мазнини и мастноразтворими витамини. Билиопанкреатична диверсия (BPD) 1. Езофагус (Езофагус) 2. Стомашна торбичка (торбичка) 3. Крак на тънките черва, който носи храна 4. Жлъчен канал 5. Билиопанкреатичен крак на тънките черва 6. Общ крак на тънките черва
28 Билиопанкреатична диверсия (BPD) с превключвател на дванадесетопръстника Това е модификация на билиопанкреатична диверсия (BPD), при която се образува стомашна тръба, така че да се запази стомашният изходен мускул (стомашен вратар). Това регулира транспорта на храна от стомаха до тънките черва. С поддържането на вратаря на стомаха се избягва бърз приток на захар в тънките черва (т.нар. Дъмпинг). Дъмпингът се проявява в симптоми като изпотяване, слабост, замаяност, гадене, повръщане и диария. Първият отдел на тънките черва, дванадесетопръстника, е разделен. Тогава долната верига на тънките черва е свързана с дванадесетопръстника, който образува крака на тънките черва, който транспортира храна. Важните за храносмилането панкреатични и жлъчни сокове се пренасочват към последната част на тънките черва, малко преди да навлязат в дебелото черво (т.нар. Общ крак на тънките черва с дължина около 50 до 100 cm). 1. Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател 1. Езофагус (хранопровод) 2. Стомашна тръба 3. Тънко черво, което транспортира храна 4. Жлъчен канал 5. Билиопанкреатичен клон на тънките черва 6. Общ клон на тънките черва
29 плюсове: Най-голямата загуба на тегло от хирургия при затлъстяване. Можете да ядете по-големи ястия от други процедури. Недостатъци: Много висок риск от недохранване и недостиг на витамини. Необходима е витаминна добавка за цял живот. Самата операция е много сложна и освен това има по-високи рискове. Необходим е строг мониторинг през целия живот за дефицит на протеини, анемия и костни заболявания. 29
31 В сравнение с отворената хирургия, лапароскопската хирургия има следните предимства в повечето случаи: По-малко болка след операцията По-малко инфекции на рани По-малко разрезни хернии Отворената процедура се практикува рядко. Ако има усложнения по време на лапароскопска процедура, хирургът ще реши дали да продължи да оперира чрез коремен разрез. Процедура за отвори Отворена процедура Преди операцията Няколко часа преди операцията нямате право да ядете или пиете нищо. Уведомете вашия хирург или друг член на екипа, ако трябва да приемате лекарства всеки ден. Аспирин, антикоагуланти или противовъзпалителни лекарства (при остеоартрит, артрит и др.) Не трябва да се приемат няколко дни преди операцията. Обсъдете това с вашия хирург. 31
32 Болничен престой Повечето пациенти остават в болница за 2 до 8 дни след операцията. Колко дълго всъщност трябва да останете в клиниката, в крайна сметка се определя от вашия хирург. Можете да бъдете изписани, ако можете да ядете и пиете достатъчно течности. Нямате температура. Излекувайте раните си нормално. Получихте програма за долекуване. Като правило ще уреждате следващите последващи срещи с вашия екип за затлъстяване преди изписването. Ще Ви бъдат дадени лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Също така трябва да станете и да се разходите възможно най-скоро. В зависимост от вашето медицинско състояние, първо може да бъдете преместени в станцията за наблюдение, така че сърцето и белите дробове да могат да бъдат внимателно наблюдавани. Вашата болница може да поиска да занесете своя CPAP или BiPAP (за сънна апнея) машина, ако използвате такава, в болницата, за да можете да се лекувате с нея веднага след операцията. 32
33 НОВИЯТ ВИ ЖИВОТ СЛЕД ОПЕРАЦИОННАТА ДИЕТА След операцията е важно да успеете да промените хранителните си навици. Защото само ако живеете по-здравословно, ще имате дългосрочен успех. В началото това може да е предизвикателство, но ще ви помогне да извлечете максимума от операцията си. Вашият диетолог ще ви помогне с това. След процедурата най-вероятно ще ви бъде дадена течна храна и след това пюре или полутвърда храна. След това постепенно ще се върнете към по-нормална диета със здравословни, нискомаслени и нискокалорични храни. Спазването на диетичните правила не означава, че вече не можете да се наслаждавате на живота си. Все още можете да излезете да хапнете със семейството и приятелите си. Трябва само да успеете да приемете нов начин на хранене, който ще ви помогне да не преяждате и да избегнете неприятни странични ефекти. Не бързайте, съсредоточете се върху разговора, използвайте тези възможности като шанс да се отпуснете, без храната да е основният фокус. 33
35 ГРУПИ ЗА САМА ПОМОЩ Групите за самопомощ могат да ви предложат отлична възможност да обсъдите различните си лични и професионални проблеми с другите след операция със затлъстяване. Вашият хирург за затлъстяване може да посочи групи за самопомощ по местоживеене, които са на разположение, за да ви помогнат с вашите въпроси и се нуждаят както от краткосрочен, така и от по-дълъг период от време. РЕДОВНИ ПРЕГЛЕДИ И ДЪЛГОСРОЧНИ ПОСЛЕДВАЩИ ГРИЖИ Много е важно да проверявате редовно здравето си след операцията. Това се прави амбулаторно. Вашият хирург и неговият екип ще обсъдят този аспект с вас и ще уговорят подходящите срещи с вас. Тези дати се провеждат на равни интервали, които се увеличават с годините. 35
38 Малабсорбция Morbid Morbid Затлъстяване Смъртност Мултидисциплинарна следоперативна предоперативна психотерапия Pylorus Сънна апнея Терапия диабет тип II Храносмилане Оклюзия Недостатъчно храносмилане. Болезнено; означава повишен риск от смърт в случай на заболяване. Индекс на телесна маса 40 или повече; животозастрашаващо тегло. Също така се нарича болезнено затлъстяване. Смъртност. Екипен подход към оценката и управлението на клинично тежко затлъстяване. Включва оценка и лечение в следните области: хирургия, вътрешни болести, хранене, психиатрия и физиотерапия. След операцията. Преди операцията. Оценка и лечение на психични разстройства. Стомашен портиер; Изходният мускул на стомаха, който регулира транспорта на храна от стомаха до тънките черва. Спиране на дишането по време на сън. Лечение. Диабет; Нарушение на метаболизма на глюкозата и инсулина. Процесът, при който храната се разгражда от стомаха и горната част на тънките черва на елементи, които могат да бъдат усвоени. Стесняване на отвор или сегмент на храносмилателния тракт, което забавя нормалното преминаване на храна или екскреции. 38
40 2008, Ethicon Endo-Surgery BR G Johnson & Johnson MEDICAL GmbH Ethicon Endo-Surgery Германия Hummelsbütteler Steindamm Norderstedt Германия Тел.: (0,039 евро/мин. От стационарния телефон на T-Com) Факс: (безплатно) Johnson & Johnson MEDICAL Products GmbH Gunoldstr. 16 A-1190 Виена Тел.: + 43 (1) Факс: + 43 (1) Johnson & Johnson AG Ethicon Endo-Surgery Rotzenbuehlstrasse 55 CH-8957 Spreitenbach Тел.: Факс: