Инсулт, това е разликата между исхемичен и хеморагичен - FOCUS Online

Инсулт се случва, когато отделни области на мозъка вече не са достатъчно снабдени с кислород и в резултат са повредени или унищожени. Това може да се случи поради мозъчен инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Той не излиза от синьо като мълния, но обикновено се обявява седмици или месеци предварително.

Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен.
Исхемичните инсулти са много по-чести.
Всяка минута се брои след инсулт. Принципът е: Времето е мозък.

Инсултът често се нарича разговорно като инсулт. Правилното медицинско наименование е мозъчна инсулт или апоплексия церебри, или накратко апоплекс или обида. Лекарите правят разлика между две форми:

Исхемичен инсулт - причинява се от запушване на кръвоносните съдове в мозъка.
Хеморагичен инсулт - причината е спукан съд в мозъка с кървене.

Всяка година в Германия се случват около 270 000 инсулта, повечето от които са исхемични. Около всеки четвърти пациент умира от него в рамките на един месец и почти всеки втори пациент все още е силно ограничен от последиците от инсулта една година след събитието. Това е преди всичко парализа.

Причини, задействания, рискови фактори

Прякото задействане на инсулт винаги е липсата на кръвен поток в мозъка. Причините са:

Тромбоза - кръвен съсирек (тромб) се е образувал в мозъчен съд, обикновено поради артериосклероза, т.е.отлагания в съда. Тромбът затваря съда, тъканта зад него вече не е снабдена с кръв и по този начин кислород. Засегнатите нерви и мозъчни области вече не работят. Ако липсата на кислород продължи, те умират.
Емболия - това е когато кръвен съсирек се е образувал в друга част на тялото, като сърцето. Тази опасност съществува особено при предсърдно мъждене. Тромбът навлиза в мозъка с кръвния поток и блокира кръвоносния съд. Около 80 процента от всички инсулти се предизвикват от тромб или емболия, така че те са исхемични.
Кървене - кръвоносен съд в мозъка се пука. Това не само създава липса на кислород в зоната зад него, който трябва да се доставя от повредения съд. Кървенето оказва масивен натиск върху околните зони, те са правилно изцедени. Често причината за хеморагичния инсулт е аневризма, подобна на торбичка издутина в мозъчен съд. Около 15 процента от всички инсулти имат тази причина. Приблизително около пет процента причината не може да бъде определена.

Добре известните „съдови врагове“, които водят до артериосклероза и имат отрицателен ефект върху свойствата на потока на кръвта, се считат за рискови фактори за инсулт:

Високо кръвно налягане - осемкратен риск от инсулт
Пушене - Пушачите са два пъти по-склонни да получат инсулт, отколкото непушачите
Нарушения на метаболизма на мазнините - твърде високите нива на LDL холестерол увеличават риска от инсулт, подобно на тютюнопушенето
Диабет - Диабетът има два пъти по-голяма вероятност да получи инсулт, отколкото здравите хора
Затлъстяване - увеличава риска от инсулт до два пъти
Заседнал начин на живот - толкова рисков, колкото и наднорменото тегло
някои сърдечни заболявания като неравномерен сърдечен ритъм

Симптоми

В зависимост от това коя област на мозъка е засегната или изцедена от липсата на кислород, се появяват много различни признаци. Те винаги идват внезапно, могат да продължат само за кратко и след това отново да изчезнат или да продължат. Инсултът може да се прояви с:

Чувство за слабост в едната ръка или крак
едностранно изтръпване на едната ръка, крака, половината от тялото или лицето
едностранни симптоми на парализа
Речеви нарушения (дрънкане, стил на телеграма) до загуба на реч
Нарушения на намирането на думи
Разстройства на разбирането
Зрителни нарушения (като двойно виждане)
Нарушения на баланса, нестабилна походка и световъртеж
много силно главоболие

Всички изброени симптоми са алармени знаци, които трябва да бъдат незабавно медицински изяснени, така че е изключително важно да се обадите на спешния лекар. Тъй като следното се отнася за инсулт: Времето е мозък. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко нерви и тъкани се губят и толкова по-лесно се ограничават последствията от инсулт.

Трябва да се потърси лекар, дори ако симптомът трае само за кратко и напълно изчезва след няколко минути. Често това са така наречените преходни исхемични атаки (TIA). Това са краткосрочни нарушения на кръвообращението в мозъка, които често предшестват инсулт.

диагноза

За първа помощ спешният лекар ще гарантира, че сърцето функционира и диша. След това отивате в клиника възможно най-бързо, за предпочитане център, специализиран в инсулти (инсулт). Тук експерти от голямо разнообразие от специализирани области работят заедно в екип - невролози, кардиолози, съдови хирурзи, мозъчни специалисти. Те изясняват кои нервни функции са ограничени. Образни процедури като компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT) или ядрено-магнитен резонанс показват състоянието на съдовете и възможните тъканни увреждания в мозъка. С доплер и дуплекс сонография също могат да бъдат показани съдовете, които снабдяват мозъка. Кръвните тестове допълват диагнозата. Това включва фактор на съсирване, кръвна захар и други важни параметри.

Прецизното определяне на времето в диагнозата трябва да гарантира, че инсултът може да бъде открит възможно най-бързо. Например КТ трябва да се направи в рамките на първите 25 минути след пристигането в клиниката. Лечението, съгласно указанията, трябва да започне не по-късно от шейсет минути след това.

Терапии

Ако е сигурно, че инсултът е исхемичен, така наречената лизисна терапия започва възможно най-скоро. Лекарствата се въвеждат в кръвта чрез съдов достъп, който може да разтвори кръвни съсиреци. Терапията с лизис е най-обещаваща, ако започне през първите четири часа и половина след инсулта.

Друг вариант на лечение, който се използва по-рядко, е т. Нар. Тромбектомия. Малък катетър се води до съдова оклузия и тромбът се изсмуква.

Хемороидалният инсулт се третира по различен начин: Тук лекарите първо трябва да спрат кървенето и след това да намалят налягането върху околната тъкан, причинено от изтеклата кръв. Това обикновено изисква операция за отстраняване на кръвта и затваряне на съдовата сълза.

Тази остра терапия обикновено е последвана от дълъг период на рехабилитация. В зависимост от последствията от инсулта - парализа, загуба на говор, нарушения на ходенето - трудовата терапия, логопедията и физиотерапията могат да помогнат за регресия на симптомите на инсулт. Често отнема месеци, но при усилено обучение обикновено можете да се научите да говорите и да ходите отново.