Уро-генитална трихомониаза

Уро-генитална трихомониаза представлява появата на възпаление в гениталиите или пикочните пътища след инфекция с Trichomonas vaginalis, протозой, който се предава и прониква в човешкото тяло по полов път.

Най-често този патоген се намира във влагалището при жените и в простатата или епидидима при мъжете.
Болестта може да бъде асимптоматична в много случаи, като патогенът се развива дълго време в човешкото тяло и причинява полово предаване на инфекцията, без индивидът да знае, че е носител на инфекция, предавана по полов път. . [2], [3], [4]

Епидемиология

Вагиналната трихомониаза е болест, предавана по полов път, много разпространена сред жените с детероден потенциал. Проучванията показват, че приблизително 20% от жените с диагноза вагинална трихомонадна инфекция са млади жени, които са започнали сексуалния си живот.
Международната здравна организация е показала, че всяка година се откриват между 170 и 180 милиона нови случая на вагинална трихомониаза. [3], [4]

Причини и рискови фактори

Патогенът, който причинява вагинална трихомониаза, е протозойният Trichomonas vaginalis.

Рискови фактори които могат да насърчат вагинална трихомонадна инфекция, могат да бъдат следните:

множество сексуални партньори;
незащитен секс;
лоша хигиена на гениталиите;
химикалите в продуктите за интимна хигиена;
лекарства, прилагани чрез инжектиране;
интравагинални устройства;
чести вагинални душове;
бельо твърде стегнато;
бельо от дразнещ текстил;
тазова лъчетерапия;
някои цитостатични лекарства, чрез намаляване на нивото на естроген в организма;
замърсена тоалетна хартия;
спермициди. [2], [3], [4]

Знаци и симптоми

Трихомониаза при жените

Много случаи на вагинална трихомониаза протичат безсимптомно. В случай на урогенитална трихомониаза при жените, клиничните прояви могат да възникнат с удължаване на възпалителната реакция във вулвата или перинеума. В тази ситуация на повърхността на вагиналната лигавица могат да се идентифицират малиноподобни червени петнисти петна. Също така може да се наблюдава появата на оток на лабиално ниво. Вагиналната инфекция може да се разпространи в пикочния мехур и уретрата, причинявайки цистит и уретрит.

Пациентите с диагноза клинично проявена вагинална трихомониаза могат да получат следните симптоми:

обилни вагинални секрети, пенливи, аерирани, жълто-зелени, с неприятна миризма;
сърбеж на вулвата;
усещане за парене на нивото на перинеума;
дизурия;
диспареуния.

Трихомониаза при мъжете

По принцип мъжете с диагноза урогенитален трихомониаза са асимптоматични. В някои случаи могат да се появят уретрални секрети с пенлив или гноен вид, придружени от дизурия и полякиурия сутрин, когато пациентът се събуди. Също така може да се появи дразнене на уретралната област и омокряне на уретралния медус. [1], [2], [3], [4]

Диагностична

Диагнозата на вагиналната трихомониаза се основава на представените по-горе клинични симптоми и параклинични изследвания (микроскопско изследване на вагиналната секреция, идентифициране на патогена върху хранителни среди, Pap тест).

Диференциална диагноза на вагинална трихомониаза трябва да се извършва със следните патологии:

вагинит;
бактериална вагиноза;
пикочно-половите инфекции с хламидия;
гонорея;
кандидоза;
небактериален цистит;
цервицит;
уретрит;
апендицит;
тазово възпалително заболяване;
Балан
епидидимит;
небактериален простатит.

Параклинични изследвания

Микроскопското изследване на вагинален секрет позволява идентифицирането на патогена във вагинално или уретрално отделяне. Вагиналното отделяне, взето от задния вагинален форникс, както и уретралното течение се смесват с капка натриев хлорид (физиологичен разтвор). Така полученият препарат се изследва под оптичен микроскоп, където се идентифицират бичуващите, подвижни, крушовидни патогени с размери между 7 и 10 микрона.

Изолирането на патогена върху хранителната среда може да разкрие по-лесно патогена, участващ в определянето на вагинална инфекция, отколкото микроскопското изследване.

Микроскопското изследване на оцветени цитонамазки позволява идентифицирането на агента, участващ в определянето на инфекциозния процес във влагалището. [1], [2], [3], [4]

Лечение

Вагиналната трихомониаза може да се лекува с метронидазол. Дозата е 2 грама като еднократна доза или 250 mg, прилагани 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. В случая с жените Интравенозно лекарството се препоръчва за интравенозно приложение. Метронидазол е противопоказан при бременни жени през първия триместър на бременността поради повишения риск от вродени дефекти. Също така, по време на приложението на Метронидазол, консумацията на алкохолни напитки е противопоказана.

В случая с мъжете диагностициран с урогенитална трихомониаза, Метронидазол се прилага в доза от 500 mg два пъти дневно за период от 5 до 7 дни, в зависимост от наличието на клинични прояви и резултатите от проведените изследвания.

И в двата случая препоръчително е да приемате Метронидазол и вашия партньор в живота, за да избегнете повторна поява на инфекцията.
При пациенти, които са развили реакция на свръхчувствителност към метронидазол, Тинидазол (Fasigyn) може да се прилага в еднократна доза от 2 грама. [1], [2], [3], [4]