Инсулином (тумор на ендокринния панкреас) - причини, лечение - Рак360

панкреас

а инсулином нарича се още тумор на ендокринната панкреаса. Ето причините и рисковите фактори, какви симптоми могат да се появят, какви методи за диагностика и лечение са на разположение.

Какво е инсулином?

инсулиноама са най-често срещаните функционални ендокринни новообразувания на панкреаса. Има тумори, които отделят инсулин от панкреатичен произход, който причинява хипогликемия. В повечето случаи туморът не е раков. Повечето инсулиноми са с диаметър под 2 cm.

панкреас е ендокринен орган, разположен зад стомаха. Една от функциите му е да произвежда хормони, които контролират нивата на кръвната захар, като напр инсулин. Обикновено панкреасът вече не произвежда инсулин, когато кръвната захар спада твърде много. Това позволява нивото на кръвната захар да се нормализира. Когато обаче в панкреаса се образува инсулином, той ще продължи да произвежда инсулин, дори когато кръвната захар е твърде ниска. Това може да доведе до хипогликемия тежка или ниска кръвна захар.

инсулином

симптоми

Инсулиномите произвеждат инсулин, който контролира количеството захар в кръвта. Така че лекарите ги наричат ​​тип функционален невроендокринен тумор на панкреаса. Най-честите симптоми на инсулиноми са причинени от промени в кръвната Ви захар. Симптомите обикновено се появяват, когато кръвната захар е ниска. Хората с инсулином не винаги имат видими симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието. Леките симптоми включват:

  • двойно виждане или замъглено виждане;
  • объркване;
  • безпокойство и раздразнителност;
  • виене на свят;
  • промени в настроението;
  • слабост;
  • обилно изпотяване;
  • треперене;
  • внезапно наддаване на тегло.

По-тежките симптоми на инсулинома могат да засегнат мозъка. Те могат да повлияят и надбъбречните жлези, които регулират стресовата реакция и сърдечната честота. Понякога симптомите изглеждат подобни на тези на епилепсията, неврологично разстройство, което причинява гърчове. Симптомите, наблюдавани при по-тежки случаи на инсулином, могат да включват:

  • гърчове;
  • ускорен пулс;
  • проблеми с концентрацията;
  • загуба на съзнание или кома.

Причини и рискови фактори

Когато ядем храна, панкреасът произвежда инсулин. След като захарта се абсорбира, панкреасът вече не произвежда инсулин. Този процес обикновено поддържа нивата на кръвната захар стабилни. Въпреки това, балансът може да бъде нарушен, когато се развие инсулином. тумор продължава да произвежда инсулин дори когато кръвната захар спадне твърде много. Това може да доведе до хипогликемия, сериозно състояние, характеризиращо се с ниски нива на кръвната захар.

Рискови фактори

Инсулиномите са редки. Повечето са малки и са с диаметър по-малък от 2 см. Просто 10% от тези тумори са ракови. Раковите тумори са склонни да се появяват по-често при хора с множествена ендокринна неоплазия тип 1. Рискът от инсулином изглежда също е по-висок за тези със синдром на фон Хипел-Линдау. Това наследствено състояние причинява образуването на тумори и кисти в цялото тяло.

Диабет и инсулином

Инсулиномите водят до хипогликемия, с която се сблъскват хората с диабет, които са податливи на хипогликемия поради лекарства като инсулин. Изследванията обикновено показват, че инсулиномите при хора със съществуващ диабет са редки.

ендокринния

Диагностични техники

Това ще направи a кръвен тест за да проверите нивата на кръвната си захар и инсулина. Ниското ниво на кръвната захар с високо ниво на инсулин често показва наличието на инсулином. Също така могат да се правят тестове за протеини, които блокират производството на инсулин, лекарства, които карат панкреаса да отделя повече инсулин и други хормони, които влияят на производството на инсулин.

Може да се препоръча 72-часово гладуване, ако кръвното изследване показва, че имате инсулинома. Може да се направи и ЯМР или КТ. Тези образни тестове помагат на лекаря да определи местоположението и размера на инсулинома. Може да се използва ендоскопски ултразвук, ако туморът не може да бъде открит с помощта на CT или MRI сканиране.

Инсулиново лечение

Основното лечение на инсулином е операция за отстраняване на тумора. Видът на операцията зависи от вида, размера и местоположението на тумора. Хирурзите обикновено могат да отстранят само инсулинома от повърхността на панкреаса. Понякога може да се наложи отстраняване на част от панкреаса, свързана с тумора. Може да се направи лапароскопска хирургия за елиминиране на инсулином. За извършване на операцията се използват специални инструменти. Това е нискорискова, минимално инвазивна процедура. По време на лапароскопска хирургия хирургът прави няколко малки разреза на корема и вкарва лапароскоп през тези разрези. Лапароскопът е дълга тънка тръба с високоинтензивен източник на светлина в единия край и камера с висока разделителна способност отпред.

В редки случаи елиминирането на инсулинома няма да излекува състоянието. Това обикновено се среща, когато туморите са ракови. Лечението на ракови инсулиноми включва:

  • радиочестотна аблация, която използва радиочестотни вълни за унищожаване на раковите клетки в тялото;
  • криотерапия;
  • химиотерапия, която е форма на медикаментозна терапия, която помага да се убият раковите клетки.

Вашият лекар може също да предпише лекарства за контрол на кръвната Ви захар, ако операцията не е била ефективна.

панкреас

химиотерапия

Химиотерапията използва антиракови (цитотоксични) лекарства за унищожаване на раковите клетки. Може да се наложи това лечение, ако имате инсулином, който се е разпространил в други части на тялото (метастатичен) и не може да бъде опериран. Най-често използваните лекарства за химиотерапия са: доксорубицин, стрептозотоцин, флуороурацил (5FU), темозоломид, платинени лекарства като карбоплатин и цисплатин.

соматостатин

Соматостатинът е протеин, произведен по естествен път в организма. Той има няколко функции, включително забавяне на производството на хормони. Неговите аналози са синтетични версии на соматостатин. Те могат да намалят количеството хормони, произвеждани от тумора и да намалят симптомите. Може да са необходими аналози на соматостатин, ако инсулиномът е чувствителен към аналози на соматостатин. Те включват октреотиди и ланреотиди.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация използва топлината, произведена от радиовълните, за да унищожи раковите клетки. Може да се използва, ако се чувствате много зле при операция и инсулиномът е само в панкреаса.

Трансартериална емболизация

Трансартериалната емболизация използва вещество, като гел, за да блокира кръвоснабдяването на черния дроб. Нарича се още емболизация на чернодробната артерия. Възможно е едновременно да се приема и лекарство за химиотерапия. Това се нарича транс-артериална хемо-емболизация. Емболизацията и химио-емболизацията намаляват кръвоснабдяването на тумора и по този начин го гладуват от кислорода и хранителните вещества, които са му необходими за растежа.

прогноза

Прогнозата за хората с инсулином е много добра, ако туморът бъде отстранен. След операцията повечето хора се възстановяват напълно без усложнения. Въпреки това, инсулином може да се повтори в бъдеще. Повтарянето е по-често при хора, които имат множество тумори. Някои хора могат да развият диабет след операция. Това обикновено се случва само когато целият панкреас или голяма част от панкреаса е отстранен.

Усложненията са по-вероятни при хора с ракови инсулиноми. Това е особено вярно, когато туморите са се разпространили в други органи. Вашият лекар може да не успее да премахне напълно всички тумори. В този случай ще са необходими допълнително лечение и грижи. За щастие само малък процент инсулиноми са ракови.

усложнения

По-голямата част от времето операцията ще излекува инсулинома. След операция могат да се появят нежелани реакции или усложнения, включително:

  • кървене;
  • инфекция;
  • болка;
  • висока кръвна захар, ако лекарят е отстранил голяма част от панкреаса;
  • фистула на панкреаса;
  • ниски храносмилателни ензими.

Ако инсулиномът е раков, усложненията могат да включват: метастази и ниска кръвна захар, ако заболяването се е разпространило в черния дроб.

Как да се предотврати инсулином?

Не е известно точно защо се образуват инсулиноми, така че няма известен начин за тяхното предотвратяване. Можете обаче да намалите риска от развитие на хипогликемия чрез редовни упражнения и здравословна диета. Тази диета трябва да съдържа предимно качествени плодове, зеленчуци и протеини. Можете също така да поддържате панкреаса си здрав, като ядете по-малко червено месо и откажете цигарите.

Препратки:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574879/
(2) https://www.diabetes.co.uk/insulinoma.html
(3) https://www.healthline.com/health/insulinoma
(4) https://radiopaedia.org/articles/insulinoma
(5) https://www.webmd.com/diabetes/what-is-insulinoma
(6) https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=97279

За автора

ендокринния

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.