Инсулин (анализ) - Synevo
Главна информация
Инсулинът е полипептиден хормон, произведен от β клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Молекулата на инсулина се състои от 2 полипептидни вериги: α веригата с 21 аминокиселини и β веригата с 30 аминокиселини, свързани с два дисулфидни моста 4. Инсулинът и С-пептидът се произвеждат от панкреаса в резултат на протеолитично разцепване на проинсулин 3; .
Регулирането на секрецията на инсулин се извършва предимно от нивата на кръвната глюкоза. Инсулиновата секреция се стимулира от хипергликемия, някои аминокиселини, хормони като глюкагон, гастрин, секретин, холецистокинин 3; 5; 6. Инсулиновата секреция се инхибира от хипогликемия, соматостатин, адреналин и норадреналин 3; 5 .
Действието на инсулина се медиира от специфични рецептори и се състои главно от улесняване на усвояването на глюкозата в черния дроб, мастните и мускулните клетки; това е в основата на хипогликемичното действие 3; 4; 6 .
Чрез активиране както на процесите на съхранение на глюкоза под формата на гликоген, така и на синтеза на липиди и протеини върху хранителните въглехидрати, както и чрез инхибиране на процесите на чернодробна глюконеогенеза, инсулинът играе важна физиологична роля за увеличаване на енергийните резерви заедно с други анаболни хормони. на тялото 3 .
Регулирането на секрецията на инсулин също се постига чрез неврорефлексен механизъм с участието на хипоталамусни гликорегулаторни центрове и вагинално-симпатични нервно секретиращи инсулин 3 .
Механизмът на действие на инсулина върху трите метаболизма е сложен и се различава от една тъкан до друга. Улавянето и съхранението на глюкоза в черния дроб включва инхибиране на гликоген фосфорилазата и активиране на фосфофруктокиназа и гликоген синтетаза от инсулин. На мускулно и мастно ниво инсулинът улеснява транспорта на глюкоза посредством транспортен протеин чрез механизма на активна дифузия 3. Инсулинът се комбинира с рецепторен протеин, който активира мембранната транспортна система и ензимното оборудване, необходимо за разграждане на глюкозата на клетъчно ниво. Този инсулинов рецептор е протеин, състоящ се от две α-гликопротеинови субединици и две други β-субединици, съединени от дисулфидни мостове. Α субединиците са извънклетъчни, а β са трансмембранни, с активност на тирозин киназа 3; 6. Мозъкът е единствената тъкан, която е пропусклива за глюкоза без участието на инсулин, поради което намаляването на кръвната глюкоза до стойности под 50 mg/dL причинява световъртеж, конвулсии, евентуално хипогликемична кома 3 .
Дисбалансът в метаболизма на инсулина води до огромното влияние на значителен брой метаболитни процеси. Твърде ниската концентрация на свободен, биологично активен инсулин може да доведе до развитие на диабет. Възможните причини включват:
От друга страна, нередовната автономна секреция на инсулин обикновено е причина за хипогликемия. Това състояние се причинява от инхибиране на глюконеогенезата, например в резултат на бъбречна или чернодробна недостатъчност, аденоми или карциноми на островни клетки. Има и ситуации, при които хипогликемия може да бъде причинена умишлено (диагностична или терапевтична цел) или случайно (предозиране на инсулин, диета).
Определянето на инсулина може да се извърши в комбинация с теста за глюкозен толеранс или базална гликемия (на гладно) 3; 5; 6 .
Препоръки за определяне на инсулина - оценка на пациенти с хипогликемия на гладно 5, 6 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) - минимум 7 часа 4 .
Събран образец - венозна кръв 4 .
Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C 4 .
Обем на пробата - минимум 0,5 ml ser 4 .
Причини за отхвърляне да опиташ - интензивно хемолизиран образец 4 .
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен в продължение на 7 дни при 2-8 ° C; 3 месеца при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте 4 .
Метод - електрохимилуминесцентна имунохимия (ECLIA) 4 .
Референтни стойности - 2.6-24.9 µU/mL 4 .
Коефициент на преобразуване: µU/mL = pmol/L x 0,146; pmol/L = µU/mL x 6.84.
Граница на откриване - 0,20 μU/mL (1,39 pmol/L) 4 .
Стойности на клиничната аларма -> 35 µU/mL 1 .
Тълкуване на резултатите
Граници и смущения
Хипогликемията, причинена от инсулин, може да имитира инсулином. В такива ситуации е полезно да се дозира пептид С. Пептид С е резултат от разцепване на проинсулин в бета клетки и не се намира във фармацевтичния инсулин. Следователно, в случаите на индуцирана хипогликемия, повишените нива на инсулин са свързани с ниски нива на С-пептида, докато при инсулинома се получават повишени стойности както за инсулин, така и за С-пептид. .
Се увеличава: ацетохексамид, албутерол, аминокиселини, аспирин, беклометазон, хлорпропамид, ципрохептадин (при хора без диабет), орални контрацептиви, даназол, глипизид, глибурид, калциев глюконат (при новородени), хидрохлоротиазид, растежен хормон, инсулин, интерферон -2a, леводопа, лизиноприл, медроксипрогестерон, ниацин (висока доза), преднизолон, секретин (iv), спиронолактон, стрептозоцин, захароза, тербуталин, толазамид, толбутамид, верапамил 2 .
намалява: бета-адренергични блокери (напр. пропранолол), калцитонин, хлорпропамид (когато изходното ниво е високо), циметидин, клофибрат, диазоксид, доксазозин, фенформин, фенобарбитал, фенитоин, фуроземид, метформин, нифедипин, тиазиди, толбутамид .
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати: