Инструкции за употреба на Parnasan Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

  • Класификация на ATC
  • Активна съставка
  • индикации
  • Формуляр за освобождаване
  • фармакодинамика
  • фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Дозировка и приложение
  • предозиране
  • Взаимодействия с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Условия за валидност
  • Фармакологична група
  • Фармакологичен ефект
  • Популярни производители

употреба

Parnasan има антипсихотични и антипсихотични свойства.

[12]

Класификация на ATC

Активна съставка

Индикации на Парнасана

Използва се за лечение на следните състояния:

  • шизофрения (с обостряния, а също и за дългосрочно лечение и подкрепа за предотвратяване на рецидиви). Също така се предписва за психотични разстройства, които възникват на фона на шизофрения и са придружени от продуктивни (тук са включени симптоми, като халюцинации, заблуди и автоматизъм) или негативни (нарушена социална активност, емоционално сплескване и лоша реч) и различните прояви на емоционални разстройства;
  • BAR (за монотерапия или в комбинация с лекарства с валпроева киселина или литий) - с манийни атаки с остър характер или смесени епизоди, придружени (или не) от психотични симптоми, с бърза смяна на етапите (или без него);
  • предотвратяване на развитието на рецидив на мания при хора с биполярно разстройство (ако лекарството демонстрира ефикасност при лечението на маниакален стадий).

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава в таблетки с обем 2,5, 5, както и 7,5, 10, 15 и 20 mg. Вътре в блистерната опаковка - 10 таблетки. В един пакет - 3 такива пакета.

фармакодинамика

Оланзапин е невролептичен антипсихотик и има широк спектър от лекарствени дейности.

Антипсихотичният ефект се развива чрез блокиране на D2 терминалите на мезокортикалната и мезолимбичната системи.

Седативният ефект настъпва след блокиране на адренорецепторите, образуващи мозъчния ствол.

Антиеметичните ефекти се осигуряват чрез блокиране на D2-терминациите в задействащата област на еметичния център.

Хипотермични свойства на лекарствата - следствие от блокиране на окончанията на допамина в хипоталамуса.

Заедно с това лекарство има влияние по отношение на адренергичен, мускаринов, хистамин Н1 и индивидуален серотонин в края на срока на годност.

Известно е, че оланзапин отслабва продуктивността (халюцинации с илюзии) и отрицателните (чувство на подозрение и враждебност, както и аутизъм от социално и емоционално естество) признаци на психоза. Понякога води до екстрапирамидни нарушения.

фармакокинетика

Абсорбцията на оланзапин е доста висока; степента му не зависи от употребата на храна. Tmax при перорално приложение е 5-8 часа. След прилагане на дози в диапазона от 1-20 mg, плазмените стойности на лекарството се променят линейно, в зависимост от размера на порцията. При плазмени индекси от 7-1000 ng/ml, протеиновият синтез е 93% (по-голямата част от веществото се свързва с α1-киселинен гликопротеин, както и албумин). Лекарството преминава през хистематогенни бариери, включително BBB.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб чрез конюгационно окисление; обаче не се наблюдават активни метаболитни продукти, основният терапевтичен ефект на лекарствата се осигурява от оланзапин. Основният циркулиращ метаболитен продукт е глюкуронид; веществото не преминава през BBB. Изоензимите от тип CYP1A2, както и системите на CYP2D6 цитохром P450, участват в образуването на метаболитните продукти N-дезметил и 2-хидроксиметил оланзапин.

Пол, възраст и тютюнопушене влияят върху плазмения клирънс и полуживота

  • категория за непушачи - полуживотът е 38,6 часа, а нивото на клирънс е 18,6 l/h;
  • категория тютюнопушене - полуживот - 30,4 часа, цифри на освобождаване - 27,7 л/час;
  • жени - Q1/2 - 36,7 часа, ниво на клирънс - 18,9 l/h;
  • мъже - стойности на клирънс - 27,3 l/h, полуживот - 32,3 часа;
  • хора на възраст над 65 години - клирънсът е 17,5 l/h, а полуживотът е 51,8 часа;
  • хора на възраст под 65 години - стойностите на клирънса са 18,2 l/h, а полуживотът е 33,8 часа.

Стойностите на плазмения клирънс при хора с чернодробно увреждане, непушачи и жени са по-ниски в сравнение с подходящите категории пациенти.

Екскрецията на елемента се осъществява главно през бъбреците (60%) под формата на метаболитни продукти.

Използвайте Parnasana по време на бременност

Тъй като има много малко информация за употребата на лекарството по време на бременност, препоръчително е да се прилага само в случаите, когато ползата за жената е много по-голяма, отколкото да навреди на плода. Жената трябва да съобщи на лекаря си за бременност, която е планирана или вече е настъпила по време на лечението с Parnasan. Съобщава се само за един доклад за сънливост, тремор, развитие на летаргия и повишено кръвно налягане при бебета, родени от жени, приемали оланзапин през третия триместър.

Тестовете показват, че лекарството преминава в кърмата. Размерът на средната порция (mg/kg), която детето получава след достигане на стойностите на CSS при жена, е 1,8% от майчината доза лекарства. Кърменето е забранено по време на лечението.

Противопоказания

  • наличието на непоносимост по отношение на активния елемент на лекарството и другите му компоненти;
  • хиполактазия или липса на лактаза и в допълнение към това малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Изисква се повишено внимание при употребата на лекарството в такива случаи:

  • липса на бъбречна или чернодробна функция;
  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • тесноъгълна глаукома;
  • чревна обструкция, имаща паралитична форма;
  • епилептични припадъци;
  • анамнеза за припадъци;
  • левко или неутропения, имащи различен произход;
  • миелосупресия от различно естество (това включва миелопролиферативни патологии);
  • хипереозинофилен синдром;
  • мозъчни или сърдечно-съдови заболявания или други състояния, които увеличават вероятността от ниско кръвно налягане;
  • PKU;
  • наличието на вродено увеличение на естеството на QT интервала в показанията на ЕКГ (коригиран интервал на удължаване на QT (QTc)) или наличието на фактори на теория може да доведе до увеличаване на QT интервала (например комбинация от лекарства, продължително ниво на QT интервал);
  • хипомагнезиемия или каликалемия;
  • CHF;
  • възрастните хора;
  • комбинация с лекарства, които имат централен тип експозиция;
  • фиксирано състояние.

Parnasana странични ефекти

Употребата на лекарства може да причини някои странични ефекти:

При пациенти в напреднала възраст, страдащи от деменция, по време на тестовете е регистрирана по-висока честота на смърт и инсулт (TIA или инсулт). Изключително често тази група пациенти изпитва падания и нарушения на походката. Често се съобщава за пневмония, еритема, уринарна инконтиненция, летаргия, треска и зрителни халюцинации.

При хора с медикаментозна психоза (поради употребата на допаминергични агонисти), на фона на трепереща парализа, често се съобщава за халюцинации и влошаване на проявите на Паркинсон.

Има информация за появата на неутропения (4,1%) при комбинираната употреба на валпроева киселина при хора с биполярна мания. Комбинацията с литий или валпроева киселина води до увеличаване на честотата (над 10%) на случаи на сухота на устната лигавица, тремор, наддаване на тегло и повишен апетит. Освен това се наблюдават речеви нарушения (1-10%).

[3], [4]

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата, без да се посочва консумацията на храна, измити с чиста вода.

За лечение на шизофрения - размерът на началната доза е 10 mg на ден.

При манийни епизоди, причинени от биполярно разстройство, приемайте 15 mg от веществото (монотерапия) или 10 mg на ден (когато се комбинира с валпроеви или литиеви лекарства). В същата предписана дозировка и поддържащо лечение.

За да предотвратите рецидиви на маниакални BAR атаки, първо трябва да приемате 10 mg дневно по време на ремисия. Хората, които преди са използвали Parnasan за лечение на маниакални епизоди с поддържане, са предписвали същата доза. Когато лекарствата се използват за нов депресивен, маниакален или смесен епизод, е необходимо да се увеличи дозата при необходимост, като се извърши допълнително лечение на разстройства на настроението (като се вземат предвид клиничните симптоми).

Размерът на дневната порция от лекарството при лечение на епизоди на мания, шизофрения и за предотвратяване на рецидив на BAR може да бъде в диапазона от 5-20 mg на ден (като се вземе предвид клиничното състояние на пациента). Увеличаването на порцията до стойности, надвишаващи препоръчителния първоначален размер, се допуска само след правилно извършен многократен клиничен преглед на пациента и обикновено се извършва на интервали от поне 24 часа.

Често не се препоръчва да се намали началната доза (до 5 mg на ден), въпреки че е разрешено за хора на възраст над 65 години, ако има рискови фактори.

Хора с бъбречни или чернодробни проблеми.

Необходимо е началната доза да се намали до 5 mg дневно. В случай на умерена форма на чернодробна недостатъчност, порция от 5 mg на ден става първоначална. По-късно тя може да бъде увеличена, но с изключително внимание.

Ако пациентът има повече от първия фактор, който може да повлияе на абсорбцията на лекарството (възрастни, жени, непушачи), може да се наложи да се намали първоначалната порция. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена, но много внимателно.

[5], [6]