Тест за стрес за кръвна захар (oGTT) - Общ преглед

Кога се провежда тест за стрес за кръвна захар?
Стрес тестът за кръвна захар служи за доказване на диабет. Стрес тестът за кръвна захар не се препоръчва като скринингов тест за привидно здрави хора. Малко е скъпо за това.
Причините за провеждане на тест за стрес за кръвна захар са:

Индикации за наличие на диабет
Други лабораторни изследвания (ниво на кръвната захар, хемоглобин А1с), които дават видими, но неубедителни резултати
Захар в урината
бременност

Ако нормалните нива на кръвната захар вече показват диабет, тестът не трябва да се извършва.

Как се прави тест за стрес за кръвна захар?
Има много вариации. Общото между всички е, че се доставя определено количество захар. След това човек наблюдава как тялото реагира на него, като измерва нивото на кръвната захар няколко пъти.
Най-често срещаният метод е:
75 g глюкоза (гроздова захар) се разтварят в малко повече от четвърт литър вода и се изпиват от пациента в рамките на 5 минути.
Вземат се кръвни проби веднъж преди приложението на захарния разтвор (стойност на гладно, понякога наричана "0 h стойност"), след това след един час (1 h стойност) и във всеки случай след 2 h (2 h стойност; най-важната стойност).
Понякога се вземат и кръвни проби между тях. За определянето на захарен диабет според най-новите критерии, определяща е само стойността от 2 часа (и разбира се стойността преди добавянето на захарта. Това съответства на нормалната кръвна захар на гладно).
При децата количеството захар се дозира според телесното тегло. Давате 1,75 g на kg телесно тегло, но максимум 75 g.

Странични ефекти на теста:
Понякога може да се появи гадене или повръщане след изпиване на захарния разтвор. През повечето време само пиенето на неочаквано неприятния на вкус захарен разтвор притеснява.

Принцип на теста за стрес за кръвна захар
Тестът имитира приема на храна. Кръвната захар се повишава след приема на захарта. Повишаването на кръвната захар трябва да предизвика освобождаване на хормона инсулин от панкреаса. В резултат на действието на инсулина по-голямата част от абсорбираната захар се съхранява в черния дроб (като гликоген). Останалото количество се абсорбира от мускулната или мастната тъкан. Това се случва много бързо. Следователно кръвната захар обикновено не се повишава много рязко дори след прием на захар. Ако се освободи твърде малко инсулин, инсулинът не работи по други причини или други хормони възпрепятстват инсулиновия ефект, кръвната захар се повишава рязко след тренировка.

Изисквания за правилен резултат от теста

Пациентът трябва да следва нормалните хранителни навици през предходните 3 дни (т.е. да консумира между 150 и 200 g въглехидрати дневно).
Лекарството, което пречи, не трябва да се приема през предходните 3 дни (ако е възможно)
Поне 3 дни преди менструация
Извършва се сутрин, след като пациентът не е консумирал никаква храна в продължение на 10 до максимум 16 часа
Седнете или легнете по време на теста
Забранено пушене по време и преди теста

Оценка на резултатите от теста за стрес за кръвна захар
Обикновено стойността на кръвната захар на гладно е под 110 mg/dl (6.1 mmol/l), а стойността за 2 часа е под 140 mg/dl (7.8 mmol/l).
Както повишената стойност на кръвната захар на гладно (нивото на кръвната захар преди прилагането на захар над 126 mg/dl или 7.0 mmol/l), както и повишената двучасова стойност (над 200 mg/dl или 11.1 mmol/l) са показателни за Диабет.

Ниво на кръвната захар с кръвната захар-
Стрес тест
В сравнение със здравия, при диабетика се открива: по-висока начална стойност, по-голямо увеличение, по-бавно намаляване.
(изменено от Guyton, Учебник по медицинска физиология, Saunders-Verlag)

По-долу са новите критерии за диагностициране на диабет.
Забележка: определените граници на кръвната захар се прилагат за определяне на кръвта, взета от вената, от кръвната течност. За капилярна кръв ("убождане с пръст") се прилагат малко по-различни стойности.

Стрес тест за кръвна захар при бременност
Тъй като има тенденция към високи нива на кръвната захар по време на бременност и те могат да навредят на детето, се прави търсене на гестационен диабет при майката при всяка бременност. Кога и как се извършва тестването, не се обработва напълно еднакво и се обсъжда с нетърпение от експерти. Обикновено ще е необходим тест за кръвна захар.

Как разпознавате гестационния диабет?
Ако установите ниво на кръвна захар на гладно от 126 mg/dl (7,0 mmol/l) или ниво от 200 mg/dl (11,1 mmol/l) или по-високо, измерено във всеки момент от времето, тогава се прави диагноза на диабета (стойностите се отнасят за кръвната течност кръв, взета от вена).
Ако не откриете толкова високи стойности, трябва да направите тест за излагане на захар. Има различни варианти, които се различават по количеството захар, което трябва да се приеме, и по допустимите гранични стойности. Няма съгласие кой тест и кои гранични стойности са идеални. Ограниченията за 100 g тест за захар в кръвта са изброени по-долу.

100 g товар	mg/dl	mmol/l
Отрезвяващ	95	5.3
1h стойност	180	10,0
2ч стойност	155	8.6
3h стойност	140	7.8
Постигнати ли са 2 или повече от тези ограничения в теста, или Ако това е надвишено, това се счита за признак на гестационен диабет. Тестът трябва да се направи сутрин след 8-14 часа период на гладуване ще. Не трябваше да спазвате диета през последните 3 дни. По време на теста бременната жена трябва да седи и да не пуши. Стойностите се отнасят за течността на кръвта в кръвта, която идва от а Вената беше премахната. (Американска диабетна асоциация, Diabetes Care, 2003

HbA1c за откриване на гестационен диабет?
(Американска диабетна асоциация, Диабетна грижа, том 33, Допълнение 1, 2010)В началото на бременността човек може да използва нормалните критерии за диабет за диагностика. HbA1c играе роля тук. [Диабетът, признат в началото на бременността, всъщност не е гестационен диабет, а диабет, открит по време на бременност].
HbA1c е неподходящ за изследване през 24-28 седмица [тъй като от една страна метаболизмът на хемоглобина може да бъде променен, а от друга HbA1c изглежда твърде много „в миналото“, което в този случай не е желателно].

Какво правите, ако имате гестационен диабет?
Диета с ниско съдържание на въглехидрати, чести проверки на кръвната захар преди и след хранене, по-интензивни проверки по време на бременност. Възможно лечение с инсулин. Нивото на кръвната захар на жената трябва да се проверява 6 седмици или повече след раждането и след това на всеки 3 години. Пациентите с гестационен диабет имат повишен риск от развитие на диабет по-късно (вероятно след много години).