Инструкции за подготовка 4

Автор: K.J. незначителен

I. Разрез

Разрезите на кожата се правят предимно от асистентите, в противен случай следвайте илюстрацията.

от горния ръб на гръдната кост (гръдната кост) до долния ръб на гръдната кост (processus xiphoideus), след това през, по крайбрежната дъга настрани,

в аксиларната линия разрезите a. и б. свързани помежду си.

Зърното (areola mammae) се изрязва наоколо в кръг.

II. Подготовка

Подготовка на кожата

На мястото, където се срещат две порязвания, вземете парче кожа с пинсетата и преместете тъпата страна на скалпела напред-назад с кратки режещи движения.

Започнете да правите дисекция на кожата по средната линия. Веднага след като сте подготвили свободно по-голяма площ от кожата, която може да се хване с пръсти, задръжте горната част на кожата с пръсти, защото това ви позволява да стегнете кожата по-лесно. Износвайте цялата кожа.

Под кожата се намира подкожната съединителна тъкан (субкутис), в която складираната мазнина се разделя на камери чрез стегната съединителна тъкан. По време на подготовката на кожата, тази подкожна съединителна тъкан (субкутис) първоначално се задържа, тъй като в нея текат кожните нерви и кожните вени, които все още трябва да подготвите.

Внимавайте да не изрежете дупки в кожата - това не е трагично, но чрез концентрирана работа ще научите рано да използвате умело и отговорно скалпела.

Млечната жлеза трябва да се съхранява в женски трупове! Оставете зърното и ареолата върху образеца.

Дисекция в областта на подкожието (подкожна съединителна тъкан)

Подкожието прикрепя кожата към фасцията на тялото, която лежи под подкожието. Подкожието се състои от съединителна тъкан, която заобикаля мастните клетки. Кожните нерви и кожните съдове преминават в подкожието.

Първо намерете някои от кожните нерви на Nn. inter-costales (междуребрени нерви), които се появяват сегментарно. Това са:

дорзално на rami cutanei posteriores.

1. rami cutanei anteriores преминават по ръба на гръдната кост (гръдната кост) заедно с вътрешната гръдна артерия и вена от междуребреното пространство (пространство между ребрата) в подкожието.

Внимателно направете дисекция в едно от пространствата между ребрата (= междуребрие) в близост до гръдната кост и потърсете тъмна междуребрена вена (тъмна, защото е пълна с кръв).

Следвайте междуребрената вена, докато премине през фасцията. Тъй като съдовете и нервите излизат в една и съща област, със сигурност ще откриете преден кожен рамус, който сега свободно дисектирате странично заедно с междуребрената артерия и вена.

Разкрийте друг кожен нерв, лежащ над или под този кожен нерв и отстранете мастната и съединителната тъкан в двете междуребрени пространства.

2. Преди да пробият фасцията в областта на предната аксиларна линия, rami cutanei laterales обикновено се разделят на два клона (ramus anterior и ramus posterior). Подгответе интеркостално пространство в областта на предната аксиларна линия

3. Торако-епи-стомашната вена, по която преминават кожните нерви, минава в областта на предната аксиларна линия. Дисектирайте торакоепигастралната вена.

4. The V. cephalica преминава в жлеб между М. deltoideus и M. pectoralis major до Trigonum clavi-pectorale, където се отваря дълбоко в субклавиалната вена. Отстранете подкожната тъкан в браздата (sulcus deltoideo-pectoralis) и разчленете главната вена безплатно.

5. В предната област на гърдите можете да видите Nn. излагайте надклавикулари (ако шията вече е подготвена).

6. Сега премахнете целия подкорене. Оставете кожните нерви да стоят.
Разкрийте съдовите клони на страничната гръдна артерия и вена, които се движат надолу по страничния ръб на малкия гръден мускул в подкожието .

7. Повърхностната телесна фасция се нарича пекторална фасция над големия гръден мускул. Пекторалната фасция се слива с аксиларната фасция в областта на подмишниците. На корема трябва да обърнете внимание на тънката вагина, която обгражда ректусния коремен мускул (влагалището m. Recti abdominis) - вижте "Коремна стена и ингвинален канал".