Институт за гърди за хирургия на гърдата HPE Estuary

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, тоест маса, съставена от клетки, загубили способността си да се възстановяват или да умрат по различни причини и която след това ще се размножава ad infinitum за сметка на тялото и здравата тъкан.

Ракът на гърдата е най-често срещан при жени във Франция, като всяка година се диагностицират около 42 000 нови случая. Засяга предимно жени между 50 и 70 години.

Точната причина за рак не е известна, но някои фактори благоприятстват появата му: главно възраст, ранна първа менструация или късна менопауза, отсъствие на бременност, хормонозаместителна терапия, предписана за менопауза за повече от 10 години и различни токсини като тютюн, алкохол и лоша диета. Някои видове рак на гърдата могат да бъдат свързани с генетични увреждания, като семействата са изложени на по-висок риск, достигат до по-млади пациенти от общото население и дори мъже.

Ракът на гърдата започва с няколко болни клетки, първоначално затворени в каналите или лобулите на млечната жлеза и след това се нарича дуктален или лобуларен рак "in situ". На този етап скринингът за рак се прави все по-често, благодарение на напредъка в медицината, позволяващ много висока степен на излекуване.

След това ракът прониква малко по-дълбоко в тъканите, превръщайки се в инвазивен карцином, който ще се развие първо локално. Впоследствие някои туморни клетки ще се отделят от основния тумор, за да мигрират към аксиларните възли през лимфните канали. Тези възли представляват първа стъпка в извън-млечното развитие на основния тумор. Във възможна втора стъпка, от тези нападнати лимфни възли, други клетки могат да бъдат изпратени по цялото тяло и главно до черния дроб, белия дроб и скелета: тези вторични места на основния тумор се наричат метастази.

Ето класификацията на рака на гърдата:
Т0: туморът не се осезава;
Т1: тумор с по-малко от 2 cm;
T2: тумор с размери между 2 и 5 cm;
Т3: тумор по-голям от 5 см;
Т4: тумор независимо от размера, с разширение или на гръдната стена, или на кожата.

Операцията включва отстраняване на тумора чрез лумпектомия или мастектомия; след това се анализират аксиларните лимфни възли за възможни ракови присадки. За тази операция ще бъдете хоспитализирани за няколко дни хоспитализация, последвани от 2 до 3 седмици възстановяване. След тази първа задължителна терапевтична стъпка ще бъде извършена разширена оценка, търсеща чернодробни, белодробни или костни лезии и след дисциплинарна консултативна среща, вашият хирург ще предложи възможни други свързани лечения като химиотерапия, лъчетерапия или накрая хормонална терапия.

Туморектомия

Лумпектомията включва премахване на лезията, както и на някои здрави тъкани на гърдата, които я заобикалят: гърдата е запазена; както и големият гръден мускул, върху който е поставена гърдата, освен в редките случаи, когато туморът е прилепнал към нея. Разрезът може да се направи по два начина: или точно срещу лезията, или на разстояние (около ареолата, под гърдата и т.н.), така че белегът да е възможно най-дискретен. За да се избегнат хематоми, редон (дренаж) може да се остави за няколко дни.

При липса на предоперативна биопсия
- Ако не е извършена предоперативна биопсия на лезията и тя е осезаема, екстемпорален преглед е незабавно по време на анестезия: ако този анализ разкрие наличието на ракови клетки, по този начин ще бъде възможно да се извърши дисекция аксиларна по време на същата операция;
- Ако туморът е твърде малък (няколко милиметра), тогава екстемпоралното изследване не е възможно; окончателната диагноза ще бъде известна едва след няколко дни.

Тази интервенция може да се извърши като амбулаторна операция.

Зонектомия

Зонектомията е отстраняване на непалпируема лезия (микрокалцификации, радиологична или ултразвукова непрозрачност), разположена в гърдата. След това ще се извърши мамографска или ултразвукова идентификация преди операцията, за да се постави метална жица, наречена "харпун", която да води хирурга. Този жест се извършва от рентгенолог, ден преди или в деня на операцията.

Ако няма допълнителна процедура (дисекция или контролен лимфен възел), операцията се планира амбулаторно). По време на следоперативната консултация, която се провежда три седмици след операцията, вашият хирург ще ви информира за терапевтичните предложения след обсъждане на вашето досие от мултидисциплинарния екип.

Тази интервенция може да се извърши като амбулаторна операция.

Мастектомия

Мастектомията е отстраняване на цялата гърда: зърното и ареолата, променливо количество кожа и цялата млечна жлеза. Мускулът, върху който е поставена гърдата, се зачита големият гръден мускул, с изключение на редките случаи, когато туморът е прилепнал към мускула. След операцията облекчението на гърдите напълно изчезна и се заменя с белег. За да не се появи в деколтето, то се поставя възможно най-ниско, по оста или хоризонтално, или наклонено надолу и навътре, по-подходящо, ако впоследствие се обмисли реконструкция на гърдата. За да се избегне появата на синини, един или два редона (дренажи) могат да се оставят за няколко дни. Продължителността на хоспитализацията е приблизително 3 до 5 дни. По време на следоперативната консултация, три седмици след операцията, вашият хирург ще ви информира за терапевтичните предложения след обсъждане на вашето досие от мултидисциплинарния екип.