Синдром на компулсивно движение при деца Причини, лечение компетентно за здравето
Специалист на статията
- Епидемиология
- причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- да оформя
- Усложнения и последици
- диагноза
- Диференциална диагноза
- лечение
- С кого мога да се свържа?
- предотвратяване
- прогноза
В детската психоневрология - при наличие на неволеви движения, които се появяват периодично при дете, независимо от желанието му, и спирането на атаките им чрез упражняване на воля е невъзможно - може да се диагностицира синдромът на обсесивно-компулсивни движения при деца.
Такива повтарящи се стереотипни движения са или част от обща невротична мания, или са израз на пароксизмално невропсихиатрично разстройство или се разглеждат като признак на екстрапирамидни двигателни нарушения.
Епидемиология
Според чуждестранни експерти повече от 65% от хиперактивните деца, чиито родители са се консултирали с невропатолози, са имали проблеми по време на раждането или в ранна детска фаза. Но в 12-15% от случаите истинската причина за синдром на обсесивно-компулсивно движение при детето е невъзможна поради липса на пълна информация.
Последни проучвания на Училището по медицина във Вашингтон и Университета в Рочестър показват, че разпространението на кърлежите е около 20% от населението, а честотата на хроничното тиково разстройство при децата е около 3% (със съотношението на момчетата и момичетата 3: 1).
Превантивната двигателна мускулна активност под формата на тикове рядко се появява преди две години, а средната възраст на тяхното начало е около шест до седем години. 96% от тиковете присъстват до 11-годишна възраст. При лека тежест на синдрома при половината от пациентите на възраст 17-18 години той практически няма да стане забележим.
Сред педиатричните пациенти с тежко или дълбоко забавяне на интелектуалното развитие статистиката на играта с принудително движение е 60% и в 15% от случаите тези движения причиняват вреда на самите деца.
Между другото, освен че са свързани с психични разстройства, има деца и възрастни с нормален интелект и адекватни грижи, които имат този синдром.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за синдром на компулсивно движение при деца
В по-голямата част от клиничните случаи специалистите свързват причините за компулсивната игра при дете с неврози на стресовата етиология, които често определят това разстройство като невроза на компулсивни движения .
В предпубертетен период обсесивните движения при юноши могат да бъдат симптом на обсесивно-компулсивно разстройство, което се развива.
Нарушенията на движението - модел на компулсивни движения при възрастни - се обсъждат подробно в публикацията Нервен тик и статията Синдром на Турет. С увеличаване на възрастта се увеличават и факторът на микроциркулаторните нарушения в мозъчните съдове и рискът от мозъчна исхемия поради атеросклероза.
Като дете появата на клиширани движения императивно - като признак на невродеструктивни разстройства - вероятно с увреждане на централната нервна система в резултат на работата на перинаталните мозъчни увреждащи структури вследствие на хипоксия и церебрална исхемия и травма по време на раждането, което води до различни енцефалопатии.
Този комплекс от симптоми се счита за коморбиден хиперкинетичен синдром, който е характерен за нарушения на екстрапирамидната система: увреждане на моторните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; Багажник и кора на мозъка; Базални ганглии на мозъчната подкора; Formatio reticularis на средния мозък; Мозък, таламус и субталамично ядро. В резултат на това се появяват хорея, атетоза и хемибализъм. За повече подробности вижте материала - хиперкинеза при деца.
Отбелязват се редица невродегенеративни заболявания, чиято патогенеза е причинена от генни мутации и наследствени неврологични разстройства, свързани с появата на синдром на обсесивно-компулсивно движение при деца в доста ранна възраст. Забележете сред тях:
- генетични дефекти на митохондриите (АТФ), съдържащи се в плазмата - митохондриални заболявания, които нарушават енергийния метаболизъм в тъканите;
- вродени лезии на миелиновите обвивки на нервни влакна при метахроматична левкодистрофия;
- Ген за мутация PRRT2 (кодиращ трансмембранен протеин от мозъка и тъканите на гръбначния мозък), причиняващ пароксизмално движение като обсесивна кинезогенна хореоатетоза;
- Патологично натрупване на желязо в базалните ядра на мозъка (неврофертрицинопатия), причинено от мутация в гена FTL.
Специфично място в патогенезата на пароксизмалното двигателно разстройство, което се разглежда, е ендокринната патология, особено хипертиреоидизъм и автоимунен тиреоидит при дете. Както показват проучванията, произходът на наследствената доброкачествена хорея се крие в мутациите на гена за транскрипция на щитовидната жлеза (TITF1).
При автоимунните заболявания системният лупус еритематозус също има отношение към развитието на неволеви движения, което води до редица патологии на ЦНС в определен етап на развитие.
Специалистите не изключват връзката между причината за обсесивно-компулсивната игра при дете със състоянието на кататонична възбуда, предизвикана от някои форми на шизоафективни състояния и шизофрения; Травматично увреждане на мозъка; вътречерепни туморни образувания; Мозъчни лезии от органичен характер с развитието на глиотични промени в отделните мозъчни структури; Инфекции - вирусен енцефалит, Neisseria meningitidis или ревматична треска Streptococcus pyogenes.
[7], [8], [9], [10]
Рискови фактори
Основни рискови фактори за развитието на група симптоми от невропсихиатричен характер, включително синдром на обсесивно-компулсивно движение при дете, юноша или възрастен - наличието на патологии, които водят до двигателни разстройства.
Както показва клиничната практика, този синдром може да засегне всеки на всяка възраст, но засяга много повече момчетата, отколкото момичетата. Особено често обсесивно-компулсивни движения се наблюдават при деца, родени поради генетични аномалии с интелектуални затруднения, с отрицателно въздействие върху плода по време на развитието на плода или поради развитието на постнатални патологии.
[11], [12], [13]
Патогенеза
Патогенезата част от хиперкинетичните разстройства се крие в отсъствието на баланс на невротрансмитерите на ЦНС: отговорен за мускулната контракция и отпускане на ацетилхолин, допаминът контролира движението на мускулните влакна, а също така вълнува всички биохимични процеси на норепинефрин и адреналин. Поради дисбаланса на тези вещества, предаването на нервните импулси се нарушава. В допълнение, стимулирането на невроните на мозъка повишава високите нива на глутаминова киселина натриев глутамат. По този начин тази стимулационно-инхибираща гама-аминомаслена киселина (GABA) може да стане оскъдна, което допринася за нарушаване на работещите моторни области на мозъка.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптоми на синдром на обсесивно-компулсивно движение при деца
Сред най-често срещаните Симптоми Това разстройство включва онези нефункционални (безцелни) движения (повтарящи се и често ритмични), които засягат мускулите на езика, лицето, шията и багажника, както и дисталните части на крайниците:
- бързо мигане;
- Кашлица (имитация "почистване на гърлото");
- Разклащане, люлеене или извиване на ръце;
- Шамари по лицето;
- удари си главата (над каквото и да е);
- удряте се (с юмрук или длани);
- Бруксизъм (скърцане със зъби);
- смучещи пръсти (особено често - големи);
- Ухапване на пръсти (нокти), език, устни;
- дърпане на косата;
- Сгъване на кожата;
- Гримаси (тикове на лицето);
- равномерна вибрация на цялото тяло, огъване на багажника;
- подобно потрепване на хорей на крайници и глава (рязко кимане с глава първо, отстрани);
- Свийте пръсти (в много случаи - пред лицето).
да оформя
Видовете повтарящи се движения са много различни и всяко дете може да има свои собствени - индивидуална проява. Може да се увеличи с досада, стрес, тревожност и умора. Някои деца могат да спрат да се движат внезапно, когато получат внимание или са разсеяни, докато други не могат.
В допълнение към горното, при деца със синдром на обсесивно-компулсивно движение са възможни признаци на дефицит на внимание, нарушения на съня, разстройства на настроението. А наличието на изблици на гняв и експлозивни изблици показва синдром на Аспергер или обсесивно-компулсивно разстройство.
[21], [22], [23]