Инсталация на нефростомия - д-р

Какво включва тази процедура?

Нефростомичната тръба е малка тръба, която се вкарва през коремната стена в бъбреците (обикновено под местна упойка), за да се отцеди урината в събирателната торба, която е извън тялото. Обикновено се използва за дрениране на запушен бъбрек. Понякога се използва като планирана процедура, но обикновено е спешна процедура в случай на тежка инфекция или запушване на бъбреците.

Какви алтернативи има?

Инсталиране на стент на уретера (вътрешен) - Обикновено се прави под обща анестезияили спинална анестезия
Мониторинг - не се провежда лечение, само ситуацията се следи за определен период от време

Как протича денят на процедурата?

Процедурата се извършва от интервенционен рентгенолог или специалист уролог.

Пациентът се поставя по корем, на рентгенова маса, плоска (или почти плоска). Вашият лекар ще вкара игла във вената Ви, за да Ви даде успокоително или болкоуспокояващо.

Може да Ви бъде препоръчано да носите чифт компресионни чорапи и да Ви се инжектира хепарин, за да разредите кръвта си и да предотвратите образуването на съсиреци в белите дробове. Медицинският екип ще реши дали да продължите да ги използвате, след като се приберете у дома.

Подробности за процедурата

обикновено Ви се дава инжекционен антибиотик преди процедурата, след като сте били тествани
рентгенологът или урологът ще използва рентгенови лъчи или ултразвук, за да вкара фина тръба в бъбрека на правилното място
кожата ще бъде обезболена с местна упойка и фина игла ще бъде поставена в бъбреците
обаче, може да изпитате дискомфорт или парене по време на процедурата
след като лекарят се увери, че иглата е в правилното положение, през нея се прокарва водещ проводник и иглата се отстранява
фина тръба (нефростом) се прокарва през водещата жица
тръбата е прикрепена към задната кожа и прикрепена към дренажна торба (както е на снимката)
процедурата обикновено отнема около 20 минути, понякога може да отнеме повече време
хоспитализацията зависи от това защо е необходима нефростомичната тръба и в тази връзка лекарят ще ви даде цялата необходима информация

Процедурата включва странични ефекти?

Възможните нежелани реакции и степента на риск от поява са изброени по-долу. Някои от тях се решават или са обратими, други не. Нежелани реакции, които се появяват много рядко (при по-малко от 1 пациент на 250), не са докладвани индивидуално. Въздействието на тези нежелани реакции може да варира значително при пациентите; потърсете съвет от вашия хирург относно рисковете и тяхното въздействие върху вас:

Странични ефекти	Риск
Краткосрочен дискомфорт в областта на бъбреците и в областта на вмъкването на кожата	- при почти всички пациенти
Незначително бъбречно кървене	-при 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Изтичане на урина покрай дренажната тръба	-при 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Блокиране на дренажната тръба	-при 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Генерализирана инфекция (сепсис) след поставяне на тръбата	-при 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Невъзможност за задоволително прилягане на сондата в бъбреците	- при 1 на 50 и 1 на 250 пациенти
Неочаквано увреждане на съседни органи (черва, черен дроб, далак, бял дроб)	- при 1 на 50 и 1 на 250 пациенти

Какви са рисковете от получаване на вътреболнична (вътреболнична) инфекция?

Рискът от вътреболнична инфекция е около 8% (това може да се случи при 8 от 100 пациенти); този риск включва MRSA (метицилин-резистентна инфекция със стафилококус ауреус) или стомашна инфекция с Clostridium difficile. Възможността е по-голяма, ако сте част от група пациенти с „висок риск“ като пациенти с:

дълготрайни дренажни тръби (катетри)
отстранен пикочен мехур;
продължителни хоспитализации;
многократни хоспитализации

Какво трябва да очаква пациентът, когато се прибере у дома?

ще получите препоръки относно възстановяването на дома
ще получите копие от изходния билет за вас и един за вашия лекар

ако е необходимо, ще получите рецепта за антибиотици или други лекарства.
препоръчва се кожата около нефростомията да се поддържа чиста
за да предотвратите инфекции, трябва да използвате стерилна превръзка около мястото, където тръбата излиза; превръзката трябва да се сменя поне два пъти седмично, особено ако се намокри
можете да вземете вана или душ 48 часа след монтирането на тръбата, но трябва да поддържате зоната, където тръбата е суха
По време на душ или вана можете да защитите кожата с найлоново фолио
след 14 дни вече не е необходимо да предпазвате тръбата по време на банята, а да плувате непрепоръчва се стига да имате нефростом
ако има висока температура, болки в гърба, зачервяване или възпаление около тръбата, изтичане от мястото на изтичане, лош (или липсва) дренаж или ако тръбата излезе, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
урологът ще реши колко дълго трябва да остане поставена дренажната тръба.

Обща информация за хирургичните процедури

Преди процедурата,трябва да кажете на лекарите си, ако имате:

имплант с чуждо тяло (стент, ставна подмяна, пейсмейкър, сърдечна клапа, присаждане на кръвоносни съдове)
приемайте редовно антитромбоцитни средства (лекарства за разреждане на кръвта: варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан или дабигатран)
текуща инфекция с MRSA (устойчив на метицилин Staphylococcus aureus) или сте имали такава инфекция в миналото
повишен риск от новия вариант на CJD (болест на Кройцфелд-Якоб)(ако сте имали трансплантация на роговица, твърда мозъчна обвивка или сте на лечение с хормон на растежа).

След процедурата, Преди да се приберете вкъщи, ще ви разкажем как е протекла операцията и трябва да се уверите, че:

разбрахте какво е направено по време на процедурата;
попитахте лекаря дали всичко е по план;
сте уведомили медицинския екип, ако изпитвате дискомфорт
разбирате какво можете да правите и какво е забранено да правите, след като се приберете у дома;
знаете как ще вървят нещата оттук насетне
попитахте кога можете да възобновите обичайните си дейности;

Ще получите цялата информация за нещата, на които трябва да обърнете внимание, след като се приберете вкъщи, както и данните за контакт на клиниката в случай на проблеми.

Пушене и намеса

Би било идеално, ако се откажете от пушенето преди някаква медицинска процедура, тъй като пушенето може да влоши урологичните проблеми и да увеличи риска от усложнения след операцията.

Шофиране след интервенцията

Вашата отговорност е да се уверите, че сте в състояние да шофирате след операция.