Ингвинална херния
Какво е ингвинална херния ?
Тази много често срещана патология се наблюдава главно при хората. Съответства на слабост на коремната мускулна стена.
При мъжкия плод тестисът е орган, който се образува вътре в коремната стена. По време на феталния живот тестисът ще претърпи миграция: той напуска корема, за да се спусне в бурсата. За това той пресича коремната стена на нивото на ингвиналната област, преминава през пубиса и се спуска в скротума. Отворът, през който преминава тестисът, се нарича ингвинален отвор и се намира над пубиса на нивото на слабините. Той никога не се затваря напълно, защото именно през този отвор преминават съдовете на тестиса, както и семепровода.
В резултат на многократно натоварване или отпускане на мускулите, ингвиналният отвор може да се разтегне под коремен натиск. Чрез разширения отвор може да премине чревен сегмент. Това е хернията: малък подкожен оток в слабините.
Отначало хернията е напълно редуцируема, появява се, когато коремното налягане се повиши по време на натоварване или когато кашляме; тогава хернията спонтанно се свива и вече не се вижда. Може да се намали и чрез изтласкване с пръст. Постепенно ингвиналния отвор се разширява и хернията трайно ще се екстериоризира. Ако не се лекува, може да се влоши и съдържанието на хернията да се спусне до бурсата.
Диагностика и клиничен преглед
Диагнозата на ингвиналната херния се основава на физически преглед. Често обаче се прави ултразвук, за да се потвърди диагнозата. При клинично изследване палпацията на торбичката и херниалния отвор дава възможност да се оцени размерът на хернията, лекотата на намаляване, размерът на отвора и неговата еластичност. Хирургът ще провери двата херниални отвора: отдясно и отляво, за да открие възможна зараждаща се контралатерална херния.
Усложнение, свързано с ингвинална херния
Основният риск от херния е удушаването. Когато херниалният отвор е тесен, може да се случи, че чревна верига, преминала през хернията, да не може да бъде въведена отново в коремната кухина. Ако червата ви е удушено, ще имате болки в корема, повръщане и други симптоми на дискомфорт. Херниалното удушаване е хирургична спешност.
Следователно ингвиналната херния трябва винаги да се лекува хирургично.
Какво е предложеното лечение ?
Планира се операция на херния, превантивна хирургия. В случай на удушена херния, напротив, трябва спешно да се извърши операция.
На разположение на пациента са две техники: трансперитонеален път и преперитонеален път. Ремонтът на ингвиналния отвор се извършва с помощта на синтетични укрепвания, наречени: протези. Те покриват отвора. В по-голямата част от случаите лечението ще се прилага и от двете страни. Лапароскопската операция на херния продължава около час, под обща анестезия в дневна болница (клиника Oneday).
Различните фази в случай на операция на ингвинална херния
Предоперативната оценка в деня на операцията
- Ще дойдете в дневната болница в часа, потвърден от сестрата или анестезиолога.
- Ще ви бъдат осигурени анти тромбозни чорапи.
- Ще трябва да изпразните пикочния мехур преди операцията.
- Пациентът, според своите нужди, ще получи лека премедикация (анксиолитична), за да успокои стреса си.
- Процедурата, извършена под обща анестезия, продължава средно един час.