Ингвинална херния може да бъде животозастрашаваща - платинена мрежа
Ингвиналната херния е много често срещано заболяване, което засяга особено мъжете. Прави се разлика между индиректна и директна херния. Ингвиналната херния обикновено е безвредна, но могат да възникнат усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи за засегнатите.
В случай на ингвинална херния, части от червата, така нареченото херниално съдържание, излизат от корема в областта на ингвиналния канал. Коремът е изграден от мускули, сухожилия и съединителна тъкан. Това може да доведе до слаби точки и по този начин пропуски, така наречените пробиви. Сперматозоидът, кръвоносните съдове и тестисите преминават в ингвиналния канал на мъжете. При жените маточната връзка, която се изтегля към матката, преминава през ингвиналния канал. Ингвиналната херния става опасна, когато червата или друга тъкан се принуди през пролуките и притока на кръв се намали или дори напълно се предотврати. След това резултатът може да бъде чревна обструкция, последващото увреждане на тъканите може да доведе до чревна руптура и перитонит. Перитонитът може да бъде фатален.
Индиректна и директна херния
Прави се разлика между непряка и директна херния: непряката херния обикновено е вродена и се среща по-често от директната херния. Това засяга особено новородените, децата и младите хора, при което момчетата са по-често засегнати от момичетата. Съдържанието на хернията излиза по протежение на семенната връв или връзката. Причината за индиректната ингвинална херния е непълно затваряне на коремната стена по време на ембрионалния период. Директната ингвинална херния се среща главно при възрастни и особено при възрастни мъже. Пряката херния почти винаги се придобива, например чрез тежко повдигане, кашлица, запек или бременност. Тези фактори водят до повишаване на налягането в корема, което води до ингвинална херния в слаби места в коремната тъкан. Съдържанието на хернията излиза директно от корема през отслабените коремни мускули на задната стена на ингвиналния канал.
Ингвиналната херния може да има различни симптоми. При децата често се забелязва като видимо подуване в областта на слабините и/или скротума. При възрастни например може да има изпъкналост в областта на слабините, така наречения херниален тумор. Освен това засегнатите често усещат лека, дърпаща болка в коремната област, която се усилва при палпиране и може да се усети и в тестисите. Друг признак на ингвинална херния е случайната коремна болка. Заклещените черва причиняват силна болка и повръщане.
Ако изпитвате силна болка, трябва да посетите лекар или линейка възможно най-скоро. Заклещването трябва да се оперира в рамките на шест часа, в противен случай заплашва животозастрашаващият перитонит. Ако има подуване в коремната област, се препоръчва посещение на лекар, който може да определи дали има херния.
Трябва да се оперира ингвинална херния
Във всеки случай трябва да се оперира ингвинална херния. Не може да регресира и да става по-голям. В най-лошия случай това води до блокиране на червата и ако не се лекува, до смърт. В днешно време операциите обикновено могат да се извършват амбулаторно, но успехите и дългосрочните рискове не са достатъчно известни. Днес херния вече не се препоръчва като метод за лечение, тъй като причината за хернията не се елиминира и тъканта се уврежда от външно налягане.
Ингвинална херния може да бъде оперирана чрез следните процедури:
При операцията на Shouldice задната стена на ингвиналния канал се подсилва чрез удвояване на определени слоеве на коремната стена чрез извършване на разрез в слабините. При операцията на Лихтенщайн тази задна стена е подсилена от пластмасова мрежа. Тези два метода са еднакво ефективни. Лекарят решава кое от двете се използва в зависимост от случая. В допълнение към метода на Лихтенщайн, по време на операцията Рутков, малка мрежеста плоча се зашива през малък разрез в кожата. Тази амбулаторна процедура отнема около 20 минути.
С така наречената ТАПР техника, върху херниалния отвор от корема се поставя мрежа, също с помощта на малка хирургична процедура. Той е прикрепен там с метални скоби. Подобно на техниката TAPP, техниката TEPP поставя мрежа върху херниалния отвор. Тази мрежа обаче се държи сама по себе си и не е необходимо да се закрепва със скоби, защото се вкарва между мускулите и перитонеума.
Автор: Марсел Екнър, редакционен екип на Platinnetz