Ингвинална херния (ингвинална херния, лат

Какво е ингвинална херния?

Ингвинална херния (ингвинална херния, лат. Hernia inguinalis) обикновено се забелязва като издутина в слабините, особено когато детето плаче, кашля или стои. Тази херниална торбичка се образува, когато коремните черва като тънките черва или мастната тъкан на корема могат да проникнат през отвор в областта на слабините.

Засяга около 5% от децата, особено момчетата и недоносените бебета (7% до 30%).

Ингвинална херния се среща четири до осем пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. При момчетата червата също могат да попаднат в скротума, при момичетата в срамните устни.

причина

При момчетата тестисите първоначално са в корема. Около седмия месец от бременността тестисите мигрират надолу в скротума през проход, наречен ингвинален канал. Преди раждането каналът се затваря от перитонеума срещу коремната кухина и обикновено е напълно стегнат до края на първата година от живота. Ако този канал не се затвори напълно и коремните мускули не покрият адекватно този отвор, може да се получи прекъсване.

Имате повишен риск от ингвинална херния:

Недоносени бебета
Деца с членове на семейството, които са имали херния като бебе
Деца с урологични проблеми (неспаднали тестиси).

Няма превантивни мерки срещу ингвинална херния. Отворът в коремната стена може да присъства от раждането или да се развие разкъсване по всяко време. Ингвиналната херния обикновено се диагностицира при новородени или в рамките на първата година от живота. Въпреки това може да остане незабелязано в продължение на много години.

Симптоми и клинична картина

Херниите са малко по-склонни да се образуват от дясната страна, но се развиват и от лявата страна. Двете страни са засегнати при около 10-50% от децата с ингвинална херния.

Признаците на ингвинална херния могат да включват:

подуване или видима подутина в слабините.
подуване в скротума/срамните устни.

Обикновено издутината е безболезнена. Но може да причини и незначителен дискомфорт, като например лека болка в дърпането. Повърхността на фракцията обикновено е мека и гладка. Когато бебето е отпуснато и легнало, подутината може да отстъпи и вече да не се забелязва. Той обаче може да се увеличи и ако бебето плаче, кашля или натиска.

Ингвиналната херния често е подвижна и може да бъде изтласкана навътре. Тук не може да се използва сила и това трябва да се прави само след инструкции от педиатъра. Ако обаче част от червата се заклещи и не може да се върне в корема, съществува риск кръвоснабдяването да бъде прекъснато.

Тук възникват по-силни оплаквания. Засегнатото дете може да изглежда болно, да има болки в слабините, гадене и повръщане, газове и подуване на корема. Може да се развие и треска. Бумът става червен и вече не променя размера си, когато бебето плаче. Заловената ингвинална херния винаги изисква незабавно лечение! „Слънцето не трябва да изгрява и да залязва над уловена ингвинална херния с оплаквания“. Така че предимно хирургично лечение трябва да се направи в рамките на 24 часа. Дори обикновена почивка може да прищипе червата. Ако не бъде опериран веднага, може да възникне животозастрашаваща ситуация. Например може да се образува чревна обструкция.

В по-дългосрочен план репродуктивните органи могат да бъдат увредени, ако участват. Ингвиналната херния може да прекъсне кръвоснабдяването на тестисите при момчетата и яйчниците при момичетата.

диагноза

Педиатърът обикновено разпознава херния въз основа на описанието на родителите и като опипва слабините от двете страни. Ако почивката не се вижда по време на посещението на практиката, педиатърът може да се опита да я покаже чрез лек натиск върху стомаха на детето. Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на ултразвук.

терапия

В повечето случаи е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати улавянето на коремната тъкан. Хирургията на слабините е рутинна процедура.

Колко бързо трябва да се направи операция зависи от възрастта на детето и тежестта на паузата. Колкото по-малко е детето, толкова по-рано хернията трябва да бъде затворена. Хванатият в капан херния спешно се нуждае от операция.

Хирургичната интервенция обикновено се извършва под обща анестезия, в някои случаи и под спинална анестезия. Решението кой тип анестезия да се използва зависи от конкретния случай. Локална упойка може да се използва и върху хирургичната рана за облекчаване на болката. Здравите по-големи деца (от около 4 до 6 месеца) могат също да бъдат оперирани амбулаторно и прибрани у дома след няколко часа наблюдение. По-малките деца обикновено остават да нощуват в детската болница, за да бъдат на сигурно място за проверка.

В повечето случаи се изисква само много малък разрез, който по-късно ще бъде едва забележим. Днес са възможни дори минимално инвазивни хирургични процедури. Кой метод има смисъл, трябва да се решава индивидуално.

Къпането и плуването не е възможно известно време след операцията. Учениците трябва да избягват спорта за около две седмици. Педиатърът или детският хирург ще информират родителите за подходящи предпазни мерки.

Адреси и връзки

Германско дружество за детска хирургия e.V.
Кабинет: г-жа Дорис Лоренцен
Къщата на Лангенбек Вирхов
Luisenstrasse 58/59
10117 Берлин
Телефон: +49 (030) 28 00 - 43 60
Факс: +49 (030) 28 00 - 43 69
Имейл: info @ noSpam. dgkch.de
Интернет: www.dgkic.de

подувам

Американска академия по педиатрия: Ингвинална херния. HealthyChildren.org Последна актуализация 21.11.2015.
Насоки на Германското общество за детска хирургия: Ингвинална херния, хидроцеле. AWMF регистър № 006/030 клас: S1. актуално състояние: 09/2014.
Till, H. Какви са предимствата на минимално инвазивната операция на ингвинална херния в детска възраст? Педиатрия и педология 4, 155 (2015).

Техническа поддръжка: проф. Д-р Ханс-Юрген Нентвич