Инфузионна терапия - Подготовка,; Мониторинг и поддръжка, последващи действия
Сестринските задачи във връзка с инфузионната терапия зависят от:
- индикация
- Ефект и страничен ефект на инфузионния разтвор
- Продължителност на инфузионната терапия
- Тип венозен достъп
- Гаранция за договорения инфузионен план (правилна инфузия в дадения момент)
- Хигиенно и технически правилно боравене с достъп, инфузионен разтвор и система
- Осигурен венозен достъп и специални наблюдения
Пригответе инфузията
Подготовка:
- Инфузионна бутилка по план
- Създайте чиста работна повърхност (влажна - избършете дезинфекция, вижте ръководството за хигиена)
- хигиенна дезинфекция на ръцете (виж ръководството за хигиена)
- Ако е необходимо, броят на стерилните спринцовки за еднократна употреба и канюлите, съответстващи на добавките, които ще се прилагат, всяка за изтегляне и инжектиране в инфузионната бутилка
- подходяща стерилна инфузионна система
- ако е необходимо, филтри и многопосочни кранове
- Дезинфектант за ръце
- Дезинфектанти
- стерилни компреси/тампони
- хигиенна дезинфекция на ръцете (виж ръководството за хигиена)
- Напръскайте гумената запушалка на бутилката за инфузия с дезинфектант
- Спазвайте времето на експозиция, избършете всички "стоящи остатъци" със стерилен компрес/тампон
- ако е необходимо, приложете допълнителни лекарства стерилни
- Свържете инфузионната система и я напълнете без въздух - премахнете всички въздушни мехурчета, не вземайте мерки върху/над мивката, тъй като мокра клетка = много микроби, трябва да се използва бъбречна чиния.
- Етикетиране на бутилката за инфузия
- Изчислете скоростта на капене (ако няма свързан брояч на количество)
а.) Количеството и продължителността на инфузията са подредени
Количество в ml: време за инфузия в часове X 3 = капки/минута
б.) Количеството, което трябва да се влива, и броят на капките са подредени
Количество в ml: брой капки/мин. X 3 = продължителност на инфузията в часове
- Информирайте пациента
- Позиционирайте пациента и U. изпрати до тоалетната предварително
- Контрол на мястото на пункцията
- Смяна на превръзката (виж стандарт № 3.13)
- Прекъсване и незабавно свързване на евакуираната система
- Фиксиране на достъп и система
- Започнете инфузията
- Документация за точното време
Проследяване/отстраняване на инфузията:
- Прекъсване
- Ако CVC лежи плоско: напълнете катетъра с 10 ml NaCl 0,9% или глюкоза 5%
- с легналия периферен достъп: затворете го със стилет
- Сигурен достъп
- Поставете пациента удобно
- Вписване в доказателството за изпълнение или инфузионен план/лист за мониторинг на точното време на изпълнение с време и честота.
- Вписване на наблюдения/аномалии в доклада за грижи
- Вписване на жизненоважни параметри в мониторинговия лист, крива или доклад за грижата
- Вписване на всякакви промени в превръзката в сертификата за изпълнение
- Въвеждане на възможно разстояние/промяна на достъпа на кривата или в арката за наблюдение
- Ако инфузията не върви добре, проверете мястото за достъп и пункция
- В случай на болка, подуване, изтичане на течност на мястото на инжектиране - незабавно спрете инфузията, информирайте лекар, не инжектирайте или подобни при никакви обстоятелства.
- Ако CVC лежи, лекарят проверява проходимостта и взема решение за евентуално отстраняване на катетъра.
- Обърнете внимание на възможните нежелани реакции, особено през първите 10 минути, ако е необходимо изключете инфузията, информирайте лекар, затворете контрола на жизнените показатели
- Документирайте наблюденията и мерките в доклада за грижа/мониторинговия лист