Информационна система за диабет за подпомагане на рутинна работа, мониторинг на качеството и бъдеща документация
M. Grabert1, R.W. Хол2, П. Меркле1
(Раздел Приложна обработка на информация1 и катедра Педиатрия I 2, Университет Улм)
Ако наблюдавате дискусията за здравната система в Германия, освен търсенето на достъпна обществена здравна система, въпросът за осигуряване на качеството във всички клонове на медицината е поразителен. Разбираемо е, че двете теми са свързани [2].
Мерките за външно и вътрешно осигуряване на качеството в болниците са заложени в Кодекса за социално осигуряване от 1988 г., а през 1993 г. е включено участието на медицинските асоциации [3]. Съгласно съответния професионален кодекс на държавните медицински асоциации, лекарят е длъжен да извършва мерки за осигуряване на качеството.
Качеството на медицинското лечение обикновено се показва и наблюдава с помощта на специфични за заболяването показатели за качество и маркери. Осигуряването на качеството включва външни и вътрешни интерпретации и сравнения на получените резултати, както и редица превантивни мерки в клиника [4] [5].
По време на хроничните заболявания като захарен диабет тип I, през годините се натрупват много данни за пациентите поради честите назначения в амбулаторни или стационарни условия. За да може ефективно да се обработват огромните количества данни както за хода на заболяването, така и за мониторинга на качеството, използването на компютърно подпомогнати информационни системи е от съществено значение [1].
Един от резултатите от американското проучване DCCT е, че пациентите с лош метаболитен контрол са изложени на много висок риск от късни усложнения като Имате слепота и ампутация [9]. Следователно, пациентите с рискови фактори могат да бъдат избрани от базата данни. Могат да се търсят следните параметри:
- лош метаболитен контрол
- високо кръвно налягане
- Затлъстяване
- започваща микроалбуминурия
- начално увреждане на очното дъно
- високи нива на холестерол
- Проверките не са извършени изцяло
Много болници се колебаят да предоставят данните от своя амбулаторен отдел за външно осигуряване на качеството. В много случаи също е трудно да се сравнят данните за лечението от няколко болници без подробни познания за влияние върху вътрешните променливи (напр. Различни популации, различни лабораторни методи).
Поради тези причини решихме да включим в програмата тримесечни прегледи на различни показатели, разпределени по възраст и продължителност на диабета. Това означава, че всеки амбулаторен отдел е свободен да оценява данните вътрешно, да използва това като основа за кръгове за качество или да ги изпраща на външно сравнение.
Прилагат се следните прегледи: Прегледи на фактори на разходите като броя на лекуваните пациенти и средната продължителност на престоя.
Изчисляването на всички тези статистически данни отнема около три часа на компютър 80486/66 MHz за 11 000 масива от 500 пациенти и може да се извърши за една нощ по всяко време. След това болницата има пълен преглед на техните пациенти и амбулаторни данни от последните няколко години.
За участие в централното проучване DIABCARE все още е възможно да се експортират всички данни в предписания за това формат на данните.
Благодарим на Федералното министерство на здравеопазването за финансовата подкрепа при разработването на програмата DPV.