InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Рак при жените - Рак на яйчниците - Лечения - Хирургия
Хирургията е първата стъпка в лечението на рак на яйчниците.
Хирургията е първата стъпка в лечението на рак на яйчниците. Видът и степента на операцията зависят от степента на заболяването.
Целта на интервенцията е пълна резекция на видими лезии. Във всички случаи намесата ще включва
- Пълно изследване на корема и таза
- Неконсервативна тотална хистеректомия
- Обща инфра-стомашна оментектомия (отстраняване на омента), апендектомия
- Дисекация на таза и аортиковата в случай на пълна перитонеална резекция.
Критериите за нерезектабилност на тумора са:
- Обширен перитонеален карцином, който не може да бъде отстранен от самото начало
- Засегнати са повече от 3 храносмилателни сегмента
- Дифузно засягане на мезентериума
- Основно увреждане на чернодробния хилум и/или хилума на далака.
Терминологичен речник
- Оофоректомия: отстраняване на яйчниците.
- Салпингектомия: отстраняване на маточната тръба (и).
- Аднексектомия: отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби
- Хистеректомия: отстраняване на матката
- Тотална колпо-хистеректомия: отстраняване на матката + шийката на матката + горната част на влагалището
- Пълна оментектомия: отстраняване на омента (мембрана, която покрива стомаха и дебелото черво)
За етапи от I до IIIB
Класически оперативни техники
Тази операция се нарича хистеректомия с двустранна салпингооофоректомия.
Разрезът (средна ксифо-срамна лапаротомия) ще бъде направен от хирурга.
Трябва да знаете, че вертикалното удължаване е възможно и ще зависи от размера на циторедукцията, която трябва да се извърши. Този разрез позволява извършването на следните хирургически стъпки:
- Овариектомията премахва яйчниците.
- Салпингектомия премахва фалопиевата тръба (и).
- Аднексектомия е операция, която премахва яйчниците и маточната тръба (и).
- Хистеректомията е процедура, която включва отстраняване на матката.
- Пълната оментектомия включва отстраняване на оментума, който е тънката мембрана, която покрива стомаха и дебелото черво.
Освен това, в зависимост от постановката, може да са необходими допълнителни действия, като например:
- Апендектомия (отстраняване на апендикса), особено за муцинозни форми
- Двустранна дисекция на тазови и аортни лимфни възли
- Перитонеални биопсии
- Перитонеална цитология.
Частен случай
Когато жената е в детеродна възраст и ако ракът е локализиран в яйчника, хирургът може по изключение да отстрани само засегнатия яйчник и неговата тръба.
Лапароскопският път
Понастоящем технически е възможно да се лекуват само етапи I, ако хирургът може да извърши цялостно стадиране.
Премахването на яйчниците и/или матката означава, че жената вече не може да бъде бременна и ще премине през менопаузата, ако още не е. Ако обаче се премахне само един яйчник, жената все още може да бъде бременна.
За етапи IIIC и IV
В ПОЛУЧАЙНИ СЛУЧАИ
На този етап от прогресията на заболяването целта на операцията е пълна резекция, тоест в края на операцията вече няма видими остатъци от тумор.
Лапароскопия за получаване на оценка за удължаване на перитонеума и хистологична диагноза често се предлага, ако се планира „първа“ операция.
В ДРУГИ СЛУЧАИ
Интервална хирургия
Ако пълната резекция технически не може да бъде получена в края на оценката на разширението на заболяването, се предлага неоадювантна химиотерапия, тъй като целта е да се постигне пълна резекция.
Така наречената интервална хирургия се извършва между 2 курса на химиотерапия, най-късно след 3-ия курс.