InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Търговски обекти - Рак при мъжете - Рак на тестисите -
ДВЕ СЪОБЩЕНИЯ.
Болест, дори разпространена, се излекува в повече от 60% от случаите.
Дори при липса на откриваема лезия, вторично повишаване или липса на нормализиране на туморните маркери показва активно заболяване и налага лечение.
В случай на локализиран семином (TGS)
ТУМОРЪТ е in situ (NGIS)
Лечението на изолиран NGIS е скротална лъчетерапия (18 до 20 Gy).
Тъй като може да е причина за безплодие и понякога хипогонадизъм, ако имате желание за бащинство, лъчетерапията може да бъде отложена за тази предракова лезия.
БОЛЕСТТА Е КАЗВАНА ЛОКАЛИЗИРАНА (ЕТАП I) .
Говорим за локализирано заболяване за тумори от етап I или за тумори, класифицирани от T1 до T4/N0/M0.
На този етап това е по същество локално заболяване, което се лекува в 99% от случаите.
Това е хирургично отстраняване на болния тестис или орхиектомия. Рисковите фактори за рецидив са тумор от 4 cm или повече и/или засягане на задния тестис .
Допълнителни лечения.
Има три възможни, научно потвърдени възможности за допълнителни лечения.
Адювантна лъчетерапия
Това не е първа линия адювант за млади пациенти поради въздействието му върху плодовитостта.
Това е възможността за избор поради радиочувствителността на тумора при доза от 20 до 24 Gy в 15 фракции, насочени към пара-аортните лимфни възли.
Той е центриран върху лумбалната аортна и илиачна ганглиозна верига отстрани на тумора (наречена хомолатерална - кучешка лапа). Може да се предложи поради риск от окултни метастази в лимфните възли, присъстващи в около 15% от случаите.
Адювантна химиотерапия
Единичното излекуване на карбоплатин (AUC7) е новият стандарт. Това лечение намалява риска от метастази до около 5%.
Един вариант: стриктно наблюдение вместо адювантни лечения.
Състои се от сканиране на корема и гръдния кош и измерване на туморни маркери на много редовни интервали.
Това е опция, която понякога се избира за тумори под 6 см при пациенти под 35-годишна възраст, тъй като честотата на рецидивите е ниска (5%) и в този случай спасителната химиотерапия е много ефективна.
Сред недостатъците на стратегията за наблюдение трябва да подчертаем необходимостта от продължително проследяване за период от поне 5 години.
При напреднал семином (TGS)
ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВСИЧКИ СЛУЧАИ.
Първият етап от лечението е хирургично отстраняване на болния тестис или орхиектомия.
НЯКОЛКО СИТУАЦИИ.
Тумори с малък обем (IIA-IIB НА ЕТАП I (T1 до T4/N0/M0)
Първоначалното лечение във всички случаи е операция с отстраняване на болния тестис или орхиектомия.
Рискът от рецидив е около 30%. рисков фактор за рецидив е наличието на съдови емболи по време на процедурата.
Тъй като това заболяване бързо става системно, в допълнение към орхиектомията могат да се предложат и допълнителни лечения. Има няколко валидирани опции.
Един вариант: стриктно наблюдение
Тя се основава на извършване на сканиране на корема и гръдния кош и измерване на туморни маркери в продължение на 5 години.
Трябва да знаете, че тази опция е свързана с определен риск от рецидив, който трябва да се вземе предвид при проследяването.
Предназначен е за нискорискови тумори от типа pT1/N0/M0, когато маркерите са нормални.
В случай на рецидив се предлага химиотерапия, включваща 3 цикъла на "BEP".
Адювантна химиотерапия
Това е обичайната опция, ако туморът е с нисък риск, с положителни маркери и нормално CT сканиране.
В този случай се предлагат 1 или по-рядко 2 цикъла BEP. Клиничните изследвания показват, че два цикъла BEP от самото начало намаляват риска от метастатично развитие до по-малко от 1%.
Дисекция на лумбален аортен лимфен възел
Предлага се само когато туморът е изложен на висок риск, особено ако нивото на бета HCG> 10 000 IU/L и αFP> 1000 ng/ml.
Зачервяването намалява риска от рецидив, но може да причини анеякулация.