InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Местоположения - Храносмилателна система - Рак на панкреаса - Симптоми;
КОНСУЛТАЦИЯТА ПРИ СПЕЦИАЛИСТА
ЗНАЕТЕ ДОБРЕ.
Първата стъпка в оценката е пълна медицинска история и физически преглед. По време на интервюто Лекарят ще Ви помоли да уточните дали сте отслабнали и симптомите, които изпитвате.
Той ще ви попита за вашата медицинска история и всички други здравословни проблеми.По-специално, той ще ви попита дали имате близки роднини, които са имали панкреатични или чернодробни заболявания, доброкачествени или злокачествени или други видове рак.
Физическият преглед дава насоки относно признаците на заболяването, както и всеки друг здравословен проблем. Той ще търси признаци на жълтеница, епигастриална маса (в стомашната яма), за щастие рядкост или голям жлъчен мехур (съответстващ на това, което лекарите наричат „закон на Курвуазие - териер“).
Признаци на разпространение на тумора: систематично ще се търсят голям черен дроб (хепатомегалия), течност в корема (асцит), ганглий зад ключицата (ганглий Троазие).
Търсенето на увреждане на перитонеума (мембрана, обграждаща червата) също ще се извърши чрез дигитално ректално изследване и/или вагинално изследване.
Целите на диагностичната обработка, която ще бъде приложена.
Потвърдете диагнозата
Оценете дали туморът може да бъде отстранен хирургично
Позволете на неоперабилния пациент да се възползва от друг терапевтичен подход за контрол на заболяването
Кръвният тест
Рутинни биологични изследвания
Те обикновено са нормални, освен в случай на жълтеница (жълтеница).
Нивата на ензимите, секретирани от панкреаса, като панкреатични ензими в кръвта (амилаза и липаза), в урината (амилаза) и в изливите, могат да бъдат ненормални, но най-често са в рамките на нормата в началото. Увеличението им може също да отразява остра лезия на жлезата, дуктална обструкция или плазмена резорбция на излив, богат на ензими.
В около 10% от случаите се открива захарен диабет.
Функционално изследване на панкреаса
Той включва следните изпити:
- Проверка за стеаторея (бели изпражнения, съдържащи несмляна мазнина), която се появява, когато секрецията на липаза е под 10% от нормалната й стойност
- Измерването на фекална панкреатична еластаза 1, което би позволило диагностицирането на екзокринна панкреатична недостатъчност преди стадия на стеаторея
- Измерване на въглехидратната толерантност: измерване на кръвната захар на гладно (гликемия) и орален тест за хипергликемия.
Анализът на туморни маркери
За какво става дума ?
Това е относително специфичен маркер на панкреаса, който се измерва в кръвта, с изключение на хората с отрицателна кръвна група на Луис (приблизително 10% от населението).
Нивото на CA19-9 е високо в кръвта при 75% от пациентите с рак на панкреаса. Трябва да се отбележи обаче, че някои доброкачествени заболявания на жлъчните пътища и панкреаса могат да повишат нивото на СА19-9. Поради тази причина CA19-9 не може да се разглежда като диагностичен тест.
Дозировката на СА 19-9
Може да бъде полезно да се подпомогне първоначалната диагноза, тъй като ниво над 250U/mL е свързано в повечето случаи с нерезектабилен тумор.
Това е особено полезно за оценка на ефективността на лечението чрез редовно проследяване на нивата на CA 19-9 на пациента. Намаленото или стабилно ниво на CA19-9 обикновено показва добър контрол на заболяването, докато повишаването на нивото често показва прогресия на заболяването.
Оценките по време на лечението обикновено съчетават коремна томография на корема с тестване CA 19-9. Във всички случаи се изискват допълнителни медицински образни изследвания и проби от тъкани в допълнение към теста CA19-9, за да се установи окончателна диагноза.
ДРУГИ МАРКЕРИ
Предложени са измерванията на други маркери, като карциноембрионален антиген (CEA), CA-125, CA-50, DUPAN-2, SPAN-1 или POA. Тези нови маркери изглеждат по-малко чувствителни от CA 19-9.
@ За повече подробности вижте „Разберете повече“ в главата „Туморни маркери“
Медицинска образна диагностика: ултразвук
Ултразвукът е неинвазивен преглед, тоест напълно безболезнен. Това е метод за медицинско изобразяване с помощта на ултразвук (високочестотни звукови вълни) за визуализиране на вътрешна част на тялото. Ехото на звуковите вълни се записва и преобразува в изображения от компютър, който ги преобразува в реконструирано изображение на екран. По време на този изпит няма облъчване.