Инфекция на гръбначния стълб (гноен спондилит спондилодисцит) - клиника Bad Bramstedt
Уважаеми пациент,
По-долу бихме искали да ви дадем малко информация за клиничната картина на инфекцията на гръбначния стълб и нейното лечение. Поради високата степен на специализация на Клиниката за гръбначна хирургия в клиниката в Бад Брамщед, пациентите се лекуват и консултират в цялата страна в Шлезвиг-Холщайн, Хамбург, Долна Саксония и Бремен, както и от други федерални провинции. Внимателният преглед и разпит са централните компоненти на възможността за индивидуално консултиране на пациентите в нашите часове за консултация.
определение
Симптоми
Пациентите основно съобщават за силна болка в гърба по време на натоварване, но особено за нощна болка. Около половината от пациентите имат температура или висока температура и съобщават за изпотяване през нощта. Ако са засегнати нервни корени или гръбначен мозък, могат да възникнат дефицити (сензорни нарушения, парализа) в горните и долните крайници. Спондилодискитът се проявява по-рядко с пълни симптоми на напречно сечение, болка в хълбока или бедрото.
диагноза
В случай на продължителни болки в гърба и симптомите, споменати по-горе, освен внимателен физически преглед, лабораторната диагностика с определяне на стойностите на възпалението е сред първите мерки. В нормалното рентгеново изображение индикация може да се намери само в случай на широко костно разрушаване на прешлените. Независимо от това, тези записи са необходими и за изясняване на други заболявания и за оценка на статиката на гръбначния стълб. В момента най-чувствителният метод е ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб (ЯМР, вижте фигура 1). Тук може много добре да се покаже инфекцията и съседните меки тъкани с гръбначния мозък и мускулите. Ако бактериалната инфекция не може да бъде изключена чрез клинично диагностично изследване, може да се направи надеждна диагноза, като се вземе проба от засегнатата област. След това взетата тъканна проба може да бъде изследвана под микроскоп. Части от материала се използват за инокулиране на хранителни среди, върху които могат да се отглеждат каквито и да било микроби.
Диференциална диагноза
Дегенеративните промени в гръбначния стълб, които също приличат на спондилодисцит при ядрено-магнитен резонанс, създават особени проблеми при разграничаването на хроничните бактериални възпаления. Тези открития могат да бъдат разграничени чрез специален преглед (PET). В крайна сметка е доказано, че се получава материал, който позволява на патогена да бъде култивиран безопасно и изследван за бели кръвни клетки в тъканта.
Цел на терапията
Целта на лечението е надеждно идентифициране на причинителя, т.е. H. Тип бактерии или гъбички, които причиняват инфекцията, целенасочена антибиотична терапия и, ако е необходимо, хирургична стабилизация на гръбначния стълб с изчистване на фокуса на инфекцията и облекчаване на гръбначния мозък и нервните корени. Това лекува инфекцията и възстановява устойчивостта на пациента.
Консервативна терапия
Спонтанно развитие
Нелекуван, d. H. Без антибиотична терапия или операция около 70% от инфекциите в гръбначния стълб са фатални. При спонтанно излекуване има висока степен на постоянна болка в гърба, парализа, загуба на чувство и т. Нар. Образуване на гиббус, т.е. H. извиване на гръбначния стълб поради колапс на разрушените части на гръбначния стълб.
прогноза
Дори при интензивно лечение инфекцията не винаги може да бъде излекувана, тъй като костните инфекции са много упорити и много пациенти вече показват значително намалено общо състояние поради допълнителни заболявания. В допълнение, инфекциите в гръбначния стълб често се откриват късно, което означава, че гръбначният стълб вече е частично унищожен и пациентът често има животозастрашаващо кръвно отравяне поради разпространението на инфекцията. В повечето случаи обаче може да се очаква заразата да заздравее и гръбначният стълб да функционира правилно.
Контакт
Клиника по гръбначна хирургия