Инфекции с клостридий от диария до гангрена
Бактериите тип Clostridium, които при някои условия могат да се превърнат в едни от най-агресивните бактерии, с които живеят хората, са анаеробни, което означава, че не се нуждаят от кислород, за да живеят. Те обикновено се намират в собственото им черво, при 3-8% от здравите възрастни, дори при новородени; всъщност микробите се намират почти навсякъде около нас, както при животните, в почвата, къщата и най-често срещаните предмети, така и в разлагащата се растителност.
Има няколко различни вида клостридии, които причиняват заболяване по различни начини, в зависимост от вида, начина, по който влизат в тялото, през кожата или храносмилателния тракт, ако те влязат като такива и генерират токсини, докато са домакини или когато хората ги консумират. само токсини.
Ето най-честите ситуации:
- Бактерията може да произвежда токсин в храната, който ако се консумира, причинява ботулизъм като хранително отравяне.
- Бактериите могат да се консумират с храната, след което се размножават в червата и произвеждат токсин, тъй като се случва хранително отравяне с Clostridium perfringens.
- Спорите на клостридии, неактивни или латентни, като форми на бактерии, могат да проникнат в тялото през замърсена рана (почва, ръжда и др.) И да произведат токсин, както се случва при тетанус.
- След лечение с антибиотици чревната флора е небалансирана и позволява на бактериите Clostridium, които присъстват в червата, да се размножават прекомерно и да произвеждат два токсина, както се случва при диария и/или колит на Clostridium difficile.
- Клостридиалните бактерии могат да проникнат през рана, да се размножават и да произвеждат токсин, който разрушава тъканите, както при газовата гангрена.
- Клостридиите могат да заразят жлъчния мехур, дебелото черво и женските репродуктивни органи. Много рядко вид, наречен Clostridium sordellii, причинява синдром на токсичен шок при жени с инфекции на репродуктивния тракт.
- Клостридиите могат да се разпространят в кръвта, причинявайки бактериемия или дори при тежки форми, сепсис, с висока температура и тежки симптоми като ниско кръвно налягане, жълтеница и анемия. Септицемията може да се развие след клостридиална инфекция и да завърши бързо, фатално.
ботулизъм
Ботулизмът може да се развие, когато хората ядат храни, които съдържат ботулинов токсин, произведен от Clostridium botulinum. Ботулизмът обикновено е резултат от ядене на неподготвена или недостатъчно приготвена храна, тъй като топлината разрушава токсина. Има и ситуации, когато запазването на храната, ако преди това не е била правилно приготвена, може да причини ботулизъм.
Това е добре познатият знак за подутия капак на консервата, тъй като клостридият генерира газове, които деформират капака на някои различни консерви с месо, мед и т.н. Хладилната храна, от друга страна, не премахва опасността, тъй като бактериите могат да произвеждат някои токсини дори при стайна температура.
Ботулиновият токсин попада в кръвта в тънките черва и действа върху нервната система. По принцип ботулиновият токсин предотвратява изпращането на нервния импулс към мускулите. Приблизително след 18-36 часа след консумация на токсина, човекът се уморява и замая, усеща сухота в устата, гадене и повръщане. Настъпиха коремни спазми и диария. Коремът се разширява в обем и по-късно може да започне запек. Мускулите на лицето стават слаби, клепачите падат и зрението се замъглява.
Преглъщането и говоренето стават трудни, а мускулната слабост след това се простира до торса, нагоре и надолу. Мускулите на диафрагмата и другите мускули, участващи в дишането, могат да отслабят, причинявайки животозастрашаващи дихателни проблеми.
Ако хората подозират, че имат лошо състояние, причинено от ботулизъм, след поглъщане на консерва или съмнителна храна, те трябва незабавно да се обадят за спасяване или скоро да отидат в караулна стая.
За да помогнат за елиминирането на всякакви абсорбирани токсини, лекарите прилагат активен въглен през устата или през стомашна сонда, след което бързо прилагат антидота, антитоксин. Ако започват проблеми с дишането, пациентите се прехвърлят в интензивно отделение за подпомагане на дишането с механичен вентилатор.
Clostridium perfringens при хранително отравяне
Този тип хранително отравяне може да се развие, когато хората ядат храни като говеждо, което съдържа бактерии, а не техния токсин. Бактериите растат от спори, които могат да оцелеят от топлината, генерирана от готвенето. Ако храни, съдържащи спори, не се ядат веднага след готвене, спорите се превръщат в бактерии, които след това се размножават вътре в храната. Ако храната се сервира без подходящо претопляне, тя също консумира бактерии, които се размножават в червата и произвеждат токсин, който причинява водниста диария и коремни спазми.
Този вид хранително отравяне обикновено е леко и изчезва в рамките на 24 часа. Понякога обаче хранителното отравяне може да бъде тежко, особено при деца и възрастни хора.
Трябва да се отбележи, че има някои щамове Clostridium, които могат да произведат токсин, който разрушава червата и причинява инфекция, наречена некротизиращ ентерит, която често може да бъде фатална. Следователно, за да се предотврати хранително отравяне, хората трябва незабавно да приберат остатъците от свареното месо в хладилника и да го претоплят много добре, преди да го сервират отново.
Обикновено, ако няма усложнения, лечението включва много добра хидратация и много почивка. Антибиотиците не са необходими.
Диария и колит с Clostridium difficile
След лечение със силен антибиотик, вероятно операция с хоспитализация, Clostridium difficile може да предизвика диария и колит. Поради лечението със силни антибиотици, чревната флора е небалансирана и Clostridium difficile се размножава много. Токсините, произведени от бактерии, причиняват възпаление на дебелото черво (колит) с диария и усложнения.
Много хора го смятат за вътреболнична инфекция, тъй като често се открива след операция и наистина може да бъде договорена от медицински персонал, който не си мие ръцете. Но Clostridium difficile може вече да е присъствал в червата или лицето, което да се свърже с него от посетители, саксии, донесени от дома, санитарен фаянс, но също и веднага след като човекът се е върнал у дома, от околната среда, от домашни любимци и т.н.
Когато бактерията нараства твърде много, тя отделя два токсина, единият от които произвежда анормални течности и мембрани, причинявайки псевдомембранозен колит. Останалите токсини атакуват лигавицата на дебелото черво. Обикновено инфекцията започва да проявява симптоми 5 до 10 дни след антибиотично лечение. Диарията може да бъде водниста или директно кървава, поради изключително раздразнената лигавица. Много хора имат коремни спазми и болки, по-рядко гадене и повръщане. Когато разстройството се развие при човек, подложен на антибиотично лечение, те се спират, освен ако не са от съществено значение за лечението на основното заболяване.
В такива случаи симптомите обикновено спират в рамките на 10 до 12 дни. За възстановяване на нормалната чревна флора са необходими лечения с различни пробиотици. Ако инфекцията продължава, се използват редица лекарства, като холестирамин (смола). Ако симптомите са тежки, могат да се дадат други антибиотици като метронидазол, ванкомицин или понякога фидаксомицин.
За хора, които имат тежки симптоми, повтарящи се инфекции с Clostridium difficile, могат да се правят терапии за бактериална реколонизация, както се случва в института Matei Bals в Букурещ. За тази цел, прибл. 200 - 300 ml изпражнения от здрав донор, които се поставят в дебелото черво на заразения с Clostridium човек. "Трансплантацията" на изпражнения се извършва под формата на клизма, или през тръба, вкарана през носа в храносмилателния тракт, или през тръба, вкарана през ануса в дебелото черво, с помощта на колоноскоп. Столът на донора, разбира се, е предварително тестван за предотвратяване на други вредни батерии или микроорганизми. Лекарите вярват, че изпражненията от здрав донор могат бързо да възстановят нормалния баланс на флората на човек с колит, предизвикан от бактерии Clostridium difficile.
Clostridium инфекции на меките тъкани
Въпреки че е анаеробен, Clostridium расте още по-добре, когато в средата за размножаване има малко кислород, както е при някои увредени тъкани или по-дълбоки рани. Такива тъкани имат по-лош кръвен поток и ниски нива на кислород. Рискът от инфекция е дори по-висок от раните, които също съдържат мъртва, некротизирана тъкан.
В този случай Clostridium perfringens, друг щам на Clostridium, може да причини инфекции само за няколко часа след травмата, но има и възможни случаи, при които инфекцията се появява след няколко дни. Инфекции на меките тъкани могат да се появят върху кожата - целулит или върху мускулите, генерирайки миозит.
Понякога бактериите в тези тъкани произвеждат големи количества газ, като остатъчен продукт, който образува мехурчета и мехури в тъканите, блокирайки малки кръвоносни съдове. В резултат на това заразената тъкан умира, което води до гангрена. За съжаление, наличието на мъртви тъкани позволява на клостридиалната инфекция да се разпространи още по-бързо, като е по-ускорена в случая на мускулите, отколкото кожата. Има силна, лоша миризма и течове от гангренозната тъкан, общото състояние е променено, човек може да изпадне в шок и бъбречна недостатъчност.
При липса на своевременно лечение пациентът може да умре, затова е необходимо спешно лечение в болницата, прилагане на антибиотици и хирургично отстраняване на мъртви и тежко заразени тъкани.
Има и положителен аспект на бактерията Clostridium - ботулинов токсин, произведени от него. Когато е изолиран, пречистен и разреден, той може да се използва широко за намаляване на бръчките (чрез лека парализа на мускулите с опит), но също така и за лечение на мускулни спазми, асиметрия при пареза, прекомерно изпотяване или мигрена.