Инфекции на пикочните пътища, бременност - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Инфекции на пикочните пътища по време на бременност - риск за майката и детето

Инфекциите на пикочните пътища по време на бременност се проявяват по същия начин, както при небременните жени. Честото, болезнено или парещо уриниране, силно уриниране, болка или дискомфорт в долната част на корема без отделяне от влагалището показват инфекция на долните пикочни пътища, главно на пикочния мехур. След това лекарите говорят за инфекция на долните пикочни пътища или остър цистит (от гръцки cystis за пикочен мехур). Ако е засегнат и бъбречният таз, където се събира урината, образувана в бъбреците, може да има треска и болка в гърба или хълбоците (инфекция на горните пикочни пътища, възпаление на бъбреците или пиелонефрит).

За разлика от неусложнените инфекции на пикочните пътища при млади, здрави, небременни жени, инфекциите на пикочните пътища почти винаги се лекуват с антибиотици по време на бременност. Това се дължи на факта, че инфекциите на пикочните пътища по време на бременност са свързани с повишен риск за здравето на майката и детето.

Бактериите се откриват в урината при 4-7% от бременните жени без симптоми. Това се нарича асимптоматична бактериурия. Според последните открития скринингът за асимптоматична бактериурия обикновено не трябва да се извършва по време на бременност, тъй като няма доказателства, че детето е увредено от асимптоматична бактериурия. Предпазен тест за урина обаче може да бъде полезен при пациенти с висок риск, за които z. Б. преждевременни раждания или спонтанни аборти, настъпили при предишни бременности или анамнеза за възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит).

причина

Около 1-2% от бременните жени развиват инфекция на пикочния мехур (цистит). До 2% са засегнати от възпаление на бъбреците.

Анатомичните и хормонални промени в тялото на бременна жена ги правят по-податливи на инфекции на пикочните пътища. Нарастващата матка може да притиска уретерите, което затруднява изтичането на урина от бъбречното легенче. В допълнение, хормонът на бременността прогестерон намалява собственото движение на уретера и по този начин отстраняването на урината в пикочния мехур. В резултат на това урината остава по-дълго в бъбречното легенче. Това насърчава растежа на бактериите и тенденцията за развитие на възпаление на бъбреците.

Бактериите, които причиняват инфекция на пикочните пътища, идват най-вече от нормалната бактериална флора на урогениталния тракт. Те се изкачват в пикочните пътища и пикочния мехур и причиняват възпаление там. Различни фактори насърчават това: полов акт, малко количество вода, което пиете, рядко уриниране и стояща урина в пикочния мехур или бъбречния таз.

Спектърът на патогените и нивата на резистентност към антибиотици са подобни на тези на небременните жени. Най-честата причина е чревната бактерия Escherichia coli. Въпреки това, има малка част от инфекциите на пикочните пътища по време на бременност, причинени от така наречените стрептококи от група В, предимно Streptococcus agalactiae. Трябва да се обърне специално внимание на тези патогени, тъй като детето може да се зарази по време на раждането и да развие менингит или сепсис (отравяне на кръвта).

Допълнителни рискови фактори за развитието на инфекции на пикочните пътища по време на бременност са повтарящи се инфекции на пикочните пътища или предишна хламидиална инфекция, анатомични промени в пикочните пътища, затлъстяване и диабет. Асимптоматичната бактериурия също увеличава риска от инфекция на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит).

Предпазни мерки

Понастоящем не са известни методи за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища по време на бременност. Следните мерки се препоръчват за небременни жени:

Изпразвайте пикочния мехур редовно и напълно. Това е особено вярно непосредствено след полов акт.
Уверете се, че пиете достатъчно вода (приблизително 2 литра на ден, ако нищо не говори против, напр. Сърдечна недостатъчност).
Достатъчно е да почиствате интимната зона само с вода или продукти за грижа, които са подходящи за интимна хигиена. Това поддържа нормалната вагинална флора, което е важно за защитата срещу бактерии. Избягвайте „интимните спрейове“ или други подобни.
След изхождане трябва да се осигури правилното почистване: За жените това винаги трябва да се прави от влагалището в посока на ануса, а не обратното.

Диагноза

Диагнозата на остра инфекция на долните или горните пикочни пътища се основава предимно на типичните симптоми. Ако има болка или усещане за парене при уриниране, често уриниране с често само малки количества урина, вероятно болка над срамната кост и липса на отделяне от влагалището, цистит е много вероятно. Освен това физическият преглед ще търси признаци на възпаление на бъбреците, като: Б. изразено неразположение, гадене, треска, студени тръпки и болка в областта на бъбреците при почукване. При съмнение за инфекция на пикочните пътища се правят тест с лента за урина и посявка на урина. Последният показва растежа на бактерии в урината в рамките на няколко дни и позволява да се направят изводи за ефективни и неефективни антибиотици. Ако имате възпаление на бъбреците, обикновено се прави и ултразвуково сканиране на пикочните пътища и бъбреците. По правило тези прегледи и терапията могат да се провеждат в практиката на общопрактикуващия лекар. Ако обаче подозирате възпаление на бъбреците, обикновено трябва да постъпите в болница, тъй като има повишен риск от усложнения, ако имате бъбречно възпаление.

За по-конкретни въпроси, напр. Б. в случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища може да бъде полезно насочване към урологична или гинекологична практика.

Бременните жени обикновено не се изследват за бактерии в урината и не им се дават антибиотици, ако се установи, че са асимптоматични бактериурия, тъй като няма данни за увреждане на детето поради асимптоматична бактериурия при бременната жена или ползата от антибиотична терапия, при условие че това е нискорисково лечение. Бременност.

терапия

По време на бременност се препоръчва антибиотично лечение при инфекции на пикочните пътища, които причиняват симптоми. Това се прави, за да се избегнат усложнения за майката и детето. Лекуващият лекар обръща особено внимание на подбора на антибиотика. Има някои препарати, които се понасят добре по време на бременност. Обсъдете с Вашия лекар колко дълго да приемате предписаните лекарства. Продължителността на терапията обикновено е до една седмица. Ако симптомите не се подобрят значително след определено време, антибиотичната терапия може да се промени в съответствие с урината. След и, ако е необходимо, по време на лечението, се извършва медицински преглед и посявка на урина. Ако симптомите се влошат или рецидивират, трябва бързо да се консултирате с лекар.

Стрептококовите инфекции от група В обикновено се лекуват с пеницилин.

прогноза

Бременните жени с инфекция на пикочните пътища са изложени на повишен риск от развитие на възпаление на таза или сложна инфекция на пикочните пътища. Може да има връзка и с повишената поява на z. Б. прееклампсия, недоносеност, намалено тегло при раждане и повишена неонатална смъртност.

В повечето случаи инфекцията на пикочните пътища може да се лекува добре с антибиотици. Въпреки това могат да се появят повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Още информация

Анализ на урината
Болезнено уриниране при жени
Тазово възпаление
Безсимптомна бактериурия
Неусложнена инфекция на пикочните пътища при жени
Усложнена инфекция на пикочните пътища
Инфекции на пикочните пътища при бременни жени - информация за доставчиците на здравни услуги
Безсимптомна бактериурия по време на бременност - информация за здравните специалисти
Инфекции на пикочните пътища при жени - информация за доставчиците на здравни услуги
Informedhealthonline.org: цистит
Familienplanung.de: инфекция на пикочния мехур, цистит
Familienplanung.de: налягане в пикочния мехур

Автори

Марлин Майер, лекар, Манхайм
Дорит Абири, докторант в Института и поликлиника по обща медицина, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Инфекция на пикочните пътища по време на бременност. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.