Има ли всъщност такъв; План Б

Често ме питат какво всъщност се случва, ако не отслабнете достатъчно след операцията. Има ли всъщност още един след операция за затлъстяване? План Б или операцията е последен шанс? Дали всеки, който не отслабва достатъчно или дори наддава отново завинаги сам, може ли да си направи друга операция?

Както вече беше писано няколко пъти: бариатрична операция не е най-лесният начин. Това не е „дайте ми упойка и когато се събудя, всичко ще се оправи“. Мултимодалната концепция предшества операцията, последвана от дългото пътуване през диетата и увеличаване на физическата активност към по-здравословен живот. След като достигнете стабилно ниво на тегло, вие се чувствате като всички останали: Ако не искате да наддавате, трябва да се грижите за себе си.

Както често се случва в медицината, нищо не е гарантирано или е завинаги. Възможно е теглото да не спадне достатъчно или след определено време килограмите да се върнат. Има и пациенти, при които наднорменото тегло е било толкова голямо, че дори след значително намаляване на теглото, затлъстяването все още остава на кантара. А някои пациенти имат проблеми със страничните ефекти от операцията. В повечето случаи може да се помисли и за повторна операция.

Ако теглото не намалее достатъчно и както се очаква, първо трябва да се проверят различни фактори: Технически правилно ли е извършена операцията? Променила ли се е анатомията с течение на времето? Как е хранителното поведение? Старите модели на поведение отново се разпаднаха?
За да се изясни това, освен физически прегледи, често се препоръчват многократни хранителни съвети.

Причини за повторни операции

Причините за повторна операция могат да бъдат няколко:

Няма достатъчно загубено тегло
Отново напълня
Отслабнете твърде много
Усложнения
Нетолерантност
Планиран двуетапен процес

Два вида повторни операции

Ако терапевтите решат заедно да извършат друга операция, има основно два различни типа подновени операции:

Ревизия или ReDo интервенции
- Тук усложненията или промените в първата операция се коригират, без да се променя хирургичната процедура. Това може да бъде например последващо намаляване на размера на стомашния ръкав или стомашната торбичка, или корекция на чревните връзки в стомашния байпас.
Трансформационни интервенции
- Тук се извършва промяна на процедурата. Например превръщането на тръбен стомах в стомашен байпас.

Най-често извършваните трансформации се извършват след имплантиране на стомашна лента или след операция на стомашния ръкав. След отстраняване на стомашна лента може да се използва всяка друга хирургична процедура. Стомашният ръкав може да се превърне в стомашен байпас, байпас на омега контур (мини), дистален байпас на стомаха или билиопанкреатична диверсия.

Типични повторни операции

Типичните повторни операции са:

Какво има смисъл във всеки отделен случай?

Коя процедура е най-полезна във всеки отделен случай зависи от причината за повторната операция:

Ако киселини са били диагностицирани след операция на стомашния ръкав, ръкавният стомах трябва да се трансформира по процедура по такъв начин, че стомашната киселина да не може повече да се повишава. Такъв би бил случаят например при преобразуване в байпас.
Ако стомашната тръба се е увеличила отново или е била твърде голяма от самото начало, можете да помислите дали да оставите сондата и да я направите само по-малка. На същия фон може да има смисъл и да се намали размерът на стомашната торбичка след стомашен байпас.
В случай на стомашен байпас чревната връзка (анастомоза в точката на крака) може да бъде преместена по такъв начин, че дължината на чревната част, в която се извършва храносмилането, да се съкрати отново, ако има недостатъчна загуба на тегло.
В случай на усложнения, съответният проблем трябва да бъде решен с ендоскопски, диетични или дори хирургични процедури.

Процес от две стъпки

Процедурите от две стъпки са специален случай. Това са лечения, които се планират в няколко стъпки от самото начало. Те се използват, когато пациентът е с наднормено тегло, че не може да се очаква една операция да бъде достатъчна. Тук например може първо да се създаде ръкавен стомах, а след това, след определено време (месеци до години), да се извърши друга процедура (стомашен байпас, мини байпас).

Има и пациенти, за които здравословното състояние изисква многоетапен подход. Например, известно намаляване на теглото може да се постигне чрез поставяне на стомашен балон. Тогава това може да доведе до подобряване на работата на сърцето и белите дробове и да направи възможна „основна“ операция на първо място.

Не се предавай!

Във всеки случай никой не трябва да вярва, че операцията при затлъстяване е единственият и последен шанс. Ако имате проблеми или сте недоволни от напредъка, говорете с вашия център за затлъстяване или вземете второ мнение. За по-голямата част от проблемите също има решение!