IBD при деца и юноши в живота ми с IBD

IBD при деца и юноши

„Мамо, боли ме корем!“ - Кога това вече не е нормално?

Как родителите могат да разберат дали детето им има болест на Crohn или улцерозен колит? Различни ли са диагностиката и лечението при бебета, деца и юноши, отколкото при възрастни? Като майка или баща, на какво трябва да обърнете внимание и какво можете да направите, за да гарантирате, че детето ви расте добре дори с хронично възпалително заболяване на червата (IBD)? В тази публикация ще намерите информация относно теми, които засягат родители, чието дете е заподозряно в IBD или вече е диагностицирано.

„Мамо, боли ме бол!“ - Кога това вече не е нормално?

Случайните проблеми с диария или газове са съвсем нормални при малки деца и деца. Но кой подозира, че това може да са симптоми на IBD? Откъде трябва да знаете за това хронично заболяване, което и днес е нелечимо, ако преди това нямахте нищо общо с него?

Ако детето ви има проблеми с храносмилателната система редовно, трябва да вземете това сериозно и да го проверите медицински. Такива редовни проблеми обаче не означават автоматично появата на IBD.

При децата различните симптоми на IBD често не се проявяват заедно. По-голямата част от времето малките страдат от индивидуални оплаквания, които сами по себе си са неспецифични, т.е.могат да се появят при много различни заболявания. Тези симптоми включват:

Коремна болка (често се засяга дясната долна част на корема),
Диария (възможно е кръв в изпражненията),
гадене,
Повърнете.

Често децата нямат апетит. Честите диарии и повръщане могат да доведат до бърза загуба на тегло и дефицити при най-малките, които могат да предизвикат забавен растеж и да застрашат нормалното развитие. ↳

Има и признаци, които нямат нищо общо с червата?

Да. Както при възрастни, така и при деца и малки деца, симптомите на болестта на Crohn могат да се проявят и извън червата под формата на възпаление на очите, кожата или ставите, известно като екстра-чревни прояви. Тези промени могат да възникнат със или независимо от други признаци на Crohn. Те могат да се появят и преди болестта на Crohn да се е развила забележимо.

Също така трябва да бъдете предпазливи, ако забележите промяна в поведението на детето си в допълнение към споменатите симптоми. Ако досега беше весело и будно, но сега се оттегля все повече и повече, изглежда уморен и изтощен и вече не се чувства като игра, тези алармени сигнали трябва спешно да бъдат изяснени от лекар. ↳

Какъв е ходът на заболяването при деца?

Подобно на възрастните, интензивността на хронично заболяване на червата варира в детска възраст и може да бъде лека, умерена или тежка. Симптомите често се появяват в епизоди, между които има безсимптомни интервали (ремисии).

Една разлика в ситуацията при възрастните е, че IBD прогресира по-бързо в детството. Поради тази причина ранната диагностика и лечение са още по-важни. ↳

Защо ранната диагностика и лечение са толкова важни?

Ако заболяването на червата не бъде разпознато и лекувано, това може да доведе до сериозни усложнения:

Ако чревната стена е повредена, бактериите могат да проникнат в коремната кухина и да причинят там перитонит.
Фистулите могат да се развият. Това са патологични връзки между отделни участъци на червата или между червата и друг орган.
Възможни са и абсцеси или свивания в червата, което може да доведе до запек или дори чревна обструкция.

Освен това, както вече споменахме, съществува риск от нарушения в развитието. Физическите и психически промени, процесите на растеж и съзряване през детството и пубертета изискват много енергия. Хроничните възпалителни заболявания на червата са съблазнители на енергия: възпалителните процеси вече струват на тялото енергия. Освен това има по-ниско енергийно снабдяване поради намаления апетит и нарушената абсорбция на хранителни вещества поради диарията и възпалената чревна лигавица. Като цяло, при нелекувано IBD съществува риск от забавяне на растежа и забавяне на настъпването на пубертета. ↳

Може ли детето ми да се развива нормално въпреки IBD?

Да, добрата новина е: С правилната диагноза и терапия детето ви има много голям шанс да се развива нормално и безразборно от своите връстници. ↳

Каква е разликата между болестта на Crohn и улцерозен колит?

Общият термин IBD обхваща различни форми на възпалителни заболявания на червата. Въпреки че често причиняват подобни симптоми, по-точната диагноза е важна за оценката и лечението на отделното заболяване.

При улцерозен колит разпространението на възпалението е ограничено до дебелото черво и ректума и се засяга само най-вътрешният слой на чревната тръба, чревната лигавица. За разлика от това, болестта на Crohn засяга цялата чревна стена и може да се появи по целия храносмилателен тракт от устата до ануса, въпреки че прави това само на части.

Ако индивидуалната клинична картина не може да бъде приписана със сигурност на една от двете форми на заболяването, лекарите говорят за неопределен колит и това е и диагнозата. ↳

Как се диагностицира IBD при деца?

Пътят към диагностиката при децата е подобен на този при възрастните. Първо, лекарят ще ви интервюира и ако са достатъчно големи, детето ви в детайли. Това е последвано от физически преглед и проба от кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията за анализ. Ако и трите стъпки за изследване пораждат подозрение за IBD, вие и вашето дете сега трябва да се свържете с подходящ специалист за диагностика и лечение. Той е опитен детски гастроентеролог. Такъв лекар обикновено може да бъде намерен в специализиран център за лечение.

Ако подозрението за IBD е потвърдено чрез образни тестове като ЯМР или ултразвук, обикновено се извършва ендоскопия на различните отдели на храносмилателния тракт, за да се потвърди диагнозата (езофаго-гастро-дуоденоскопия и илеоколоноскопия). Педиатричният гастроентеролог може точно да инспектира лигавицата и да вземе тъканни проби, които патологът гледа под микроскоп. ↳

Как се лекува IBD при деца?

След като бъде поставена диагнозата, следващата стъпка е да намерите правилното лечение за вашето дете, базирано предимно на тежестта на заболяването. Активното вещество месалазин често се предписва за лека до умерена интензивност на IBD; кортизоновите препарати се използват за висока активност на заболяването. Трябва обаче да се избягва многократната или постоянна употреба на кортизон поради значителните странични ефекти върху растежа и физическото развитие.

В допълнение към рецидивиращата терапия (предизвикване на ремисия) при остри симптоми, дългосрочната терапия (поддържане на ремисия) се опитва да предотврати нови рецидиви на заболяването. За тази цел имуносупресори и/или биопрепарати могат също да се прилагат на деца и юноши. Причината за това: Въпреки че точното развитие на IBD все още не е окончателно изяснено, вероятно са включени процеси, подобни на тези при автоимунно заболяване.

В особено тежки случаи може да се наложи стационарен престой в болницата, за да се облекчат червата с изкуствено хранене. Ако вече може да се види сериозно увреждане на чревната стена, може да се наложи операция.

Каква роля играе диетата в терапията на IBD при деца?

За разлика от възрастните, децата и юношите с болест на Crohn от всяка степен на тежест могат да постигнат успех и с помощта на хранителна терапия (ексклузивна ентерална хранителна терапия (EET). За да се избегнат симптомите на дефицит, се доставя особено богата на хранителни вещества храна. В тежки случаи това може да се направи и с Обичайната диета за болестта на Crohn и улцерозен колит не е известна за малки деца и деца, както е при възрастните, но има смилаеми и по-малко смилаеми храни не се понася добре, препоръчват се компот, варени зеленчуци и соеви продукти. ↳