И накрая, дали дозите на противораковите лекарства трябва да бъдат ограничени или не при пациенти със затлъстяване.
Оценен въпрос: От 2012 г. е прието вече да не се ограничава, с изключение, дозата на противоракови лекарства до историческата граница от 2 m². Това проучване обаче предлага да се оцени ползата от корекция на дозата при пациенти със затлъстяване, лекувани от рак на гърдата. Оценяват се три решения: адаптиране към теоретичното тегло, ограничение на 2 m 2 или без корекция на дозата.
Тип на обучение: проспективно едноцентрово рандомизирано проучване, оценяващо токсичността и ефикасността на няколко вида корекция на дозата при пациенти със затлъстяване.
Метод: Включване на пациенти с рак на гърдата с ИТМ> 30 kg/m². Рандомизация в две лечебни групи:
- Режим с гъста доза, базиран на епирубицин + циклофосфамид + доцетаксел,
- Класическа схема E + C, последвана от доцетаксел.
В първата фаза пациентите получават доза, изчислена на действителната им телесна повърхност или максимум 2m². Във втората фаза на изследването, от съображения за безопасност, дозите се коригират до идеалното тегло или се поддържат ограничени на 2 m². Профилактиката на G-CSF е предписана на всички пациенти съгласно действащите препоръки.
Резултати: С коригирана доза, пациентите със затлъстяване са показали повече неутропения и по-специално фебрилна неутропения, отколкото не-затлъстели (p = 0,008). Резултатите са сходни за тромбоцитопения степен 3-4 (p = 0,034) и тромбоемболични събития (всички степени; p = 0,002) при пациенти със затлъстяване в сравнение с пациенти със затлъстяване.