Хронично бъбречно заболяване - Bundesverband Niere

Обща информация за състоянието

хронично

Съдържание

  • Общ
  • Диабет тип I и тип II
  • Гломерулонефрит
  • Съдова нефропатия
  • Интерстициален нефрит
  • Кистозни бъбреци
  • Системни заболявания
  • Разни
  • Често задавани въпроси и отговори
  • Откриване на болестта
  • Калкулатор на бъбречната функция

Общ

Нефропатията е медицинският термин за бъбречни заболявания. Причините за бъбречни заболявания могат да бъдат: захарен диабет, високо кръвно налягане, имунни заболявания, вродени заболявания (напр. Кистозни бъбреци), нарушения на изтичането на урина, лекарства/лекарства и други.

Хронична бъбречна недостатъчност може да се развие поради различни причини. Дълготрайните или повтарящи се бъбречни инфекции могат да причинят трайно увреждане на бъбреците. Дългосрочните последици от диабета могат да унищожат фините кръвоносни съдове в бъбречните клетки чрез артериосклероза. Вродените малформации могат да останат неоткрити за дълго време и да доведат до постепенна загуба на бъбречната функция. Замърсители като болкоуспокояващи или токсини от околната среда също могат да повлияят на бъбреците в дългосрочен план.

Най-важната цел за хората с хронично бъбречно заболяване е да забавят развитието на болестта възможно най-дълго, да се обърнат внимание на специфичните характеристики на заболяването при диализни пациенти и реципиенти на трансплантация и своевременно да се извърши профилактика.

Откриването на болестта е съвсем просто. Налични са два метода за това. Тестът на урината и кръвта.

Най-честите бъбречни заболявания (източник. Доклад QuaSi-Niere 2005, разпределение на диагнозата при пациенти на диализа) са:

Какво означава хронично бъбречно заболяване?

Много хронични заболявания се характеризират с бавен и често незабелязан ход. За разлика от повечето остри заболявания, напр. са придружени от болка или други очевидни симптоми като треска, лекарят е по-малко вероятно да посети лекар при хронични заболявания.

Хроничните заболявания често остават неоткрити или с времето се лекуват недостатъчно. Съществува риск те да се превърнат в терминално или трайно заболяване, което означава, че увреждането на орган или част от тялото е напреднало до степен, че дори медицинското лечение не може да възстанови функцията.

Какво причинява хронично бъбречно заболяване?

За да възникне болестно състояние, обикновено е така необходим е спусък. Този спусък може да идва от човека, напр. под формата на генетичен дефект или може да има външен ефект върху пациента, както се случва чрез патогени (бактерии, вируси) или чрез начин на живот, който насърчава заболяването (напр. затлъстяване, тютюнопушене и високо кръвно налягане).

Друга възможност е предшестващо заболяване да отключи друго заболяване. Това предварително съществуващо състояние се нарича предварително съществуващо състояние или основно състояние.

Диабет тип I и тип II

(Диабетна нефропатия)

Диабетната нефропатия е широко разпространена, включително промени в бъбреците, които възникват като така наречените късни усложнения след години на диабет. Диабетната нефропатия не е ясно дефинирана клинична картина, а сумата от най-разнообразните промени, които могат да възникнат в бъбреците в резултат на диабетната метаболитна ситуация: възпаление, съдови промени, заболявания на бъбречния филтриращ апарат. Засегнати са около 40 процента от пациентите с диабет. Постоянно високата кръвна захар уврежда кръвоносните съдове в тялото с течение на времето. Първият признак на диабетна нефропатия е загубата на албумин, вид протеин. Диабетната нефропатия обикновено се появява едва 10 до 15 години след началото на диабета.

Гломерулонефрит

Терминът гломерулонефрит (в множествено число: гломерулонефрит) обхваща група възпалителни заболявания на бъбреците, при които бъбречните филтри (гломерула) са засегнати. IgA нефропатията е най-честата форма на гломерулонефрит.

Гломерулонефритът не е инфекциозно възпаление; по-скоро обикновено има автоимунни възпалителни процеси. Гломерулум се отнася до гломерулата на бъбреците, малки капилярни топчета, в които се извършва производството на урина. Нефрит (от гръцки nephros = бъбрек) означава възпаление на бъбреците. Гломерулонефритът е една от основните причини за хронична бъбречна недостатъчност, изискваща диализа, като се прави разлика между първичен и вторичен гломерулонефрит. Докато вторичният гломерулонефрит може да бъде проследен до заболяване извън бъбреците, като инфекция, отравяне, лекарства и т.н., първичният гломерулонефрит е автоимунно заболяване, причините за което все още са до голяма степен неизвестни. Възпалителните процеси могат да доведат до загуба на бъбречна функция за кратко време. Понякога болестта напредва бавно с години. Хроничното възпаление причинява свиване на бъбреците (свиване на бъбреците). Диагнозата гломерулонефрит се основава на лабораторна диагностика на кръв и урина, но потвърдена само чрез бъбречна биопсия.

Съдова нефропатия

Съдова нефропатия се отнася до бъбречно увреждане, причинено от вторична промяна в кръвния поток в бъбреците. Това може да засегне както големите (едната или и двете страни), така и малките бъбречни съдове (от двете страни).

Интерстициален нефрит

Интерстициалното средство е между тях и по този начин обозначава бъбречни възпаления, които са в тъканта между гломерулите (бъбречните корпускули) и тубулите. Прави се разлика между възпаление от бактериален и небактериален (абактериален) произход, както и остри и хронични заболявания.

Причините за интерстициален нефрит са две. Първо, бактериална форма и второ, абактериална форма.

Кистозни бъбреци

Има различни видове кистозна бъбречна болест. Най-често срещаният е ADPKD (автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване), а има и много по-рядко ARPKD (автозомно-рецесивно поликистозно бъбречно заболяване). Общото за всички кистозни бъбречни заболявания е генетичната причина и фактът, че това заболяване се счита за най-често срещаното наследствено заболяване. Болестта се среща веднъж на около 500 жители. За разлика от отделните кисти на бъбреците, които са напълно безвредни случайни находки, кистите на бъбреците са сериозно заболяване.

Заболяването се основава на кистозна дегенерация на така наречените тубули (пикочни каналчета) в бъбреците. Растежът на кистите може да доведе до функционално увреждане или дори до пълна загуба на бъбречната функция. Заболяването остава без симптоми за дълго време. Това заболяване се развива съвсем различно от човек на човек. Около 50% са на диализа до 50-годишна възраст. Болестта е от голямо значение поради нейната честота; около 10% от всички пациенти на диализа страдат от това.

Системни заболявания

Това включва напр. Системен лупус еритематозус: заболяване на съединителната тъкан, което засяга и бъбреците; (Васкулит = заболяване на бъбречните кръвоносни съдове)

Разни

В случай на свиване на бъбреците, бъбрекът намалява по размер чрез белези поради разрушаването на бъбречната тъкан и образуването на белези. Тогава бъбреците тежат само 80 g или по-малко. Основните причини са хронично възпаление (причинено от нарушения в имунната система, както и от бактерии), нарушения на кръвообращението, високо кръвно налягане, диабет и лекарства, които увреждат бъбреците.

Патологично сливане на двата бъбрека (именовидна форма на подкова) се нарича подковообразен бъбрек. Смята се, че те възникват в ембрионален стадий чрез обединяване на бъбреците от двете страни, в момента, когато двата органа са все още много близо един до друг с пет седмици в таза. Двата бъбрека най-често са свързани помежду си в долния полюс. Уретерите не са деформирани. Бъбрекът на подкова обаче лежи по-надолу от обикновено.

Синдромът на Алпорт е най-честата наследствена хронична прогресираща нефропатия с бъбречна недостатъчност. Разпространението е около 1: 7500. 80% от засегнатите са мъже.

Синдромът на Bartter е рядко автозомно-рецесивно наследствено заболяване на възходящия клон на Henle's loop в бъбреците.

Често задавани въпроси и отговори

Много от засегнатите са загрижени за тези въпроси. Прочетете тук.

Откриване на болестта

Рутинно се използват две процедури, когато лекар подозира бъбречно разстройство:

  • Тест за урина (измерване на концентрацията на протеин, албумин) и
  • кръвен тест (определяне на кръвен параметър, креатинин. Ако стойността му се повиши, трябва да се приеме, че бъбреците функционират правилно.).
  • Определяне на бъбречната функция чрез GFR и клирънс.

GFR (скоростта на гломерулна филтрация) е най-важният параметър за оценка на бъбречната функция. За по-подробни оценки се използват различни образни методи, най-често ултразвук (сонография).

Бъбречната функционална ефективност е разделена на следните нива според международните критерии за качество (KDOQI):

Калкулатор на бъбречната функция

Хронично бъбречно заболяване - количествено определяне на бъбречната функция

Точното количествено определяне на бъбречната функция е важно, за да се разпознае бъбречното заболяване, да се следи неговият напредък и да се прилага правилно лекарството.

Германското общество по нефрология (DGfN) препоръчва интегрирането на теста за урина (микроалбуминурия), за да се определи отделянето на протеин в урината като индикатор за бъбречно заболяване, в допълнение към анализа на кръвната картина като стандарт при годишния преглед на общопрактикуващия лекар. Това означава, че увреждането може да бъде диагностицирано и лекувано на ранен етап и много пациенти могат да бъдат пощадени от диализа.

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е основният параметър. GFR е сумата от всички степени на филтрация на отделните функциониращи нефрони. Той също така е мярка за функционалния бъбречен паренхим. Степента на бъбречно заболяване и по-нататъшната прогноза зависят до голяма степен от GFR.

GFR обаче не може да бъде измерен директно. Клирънсът на инулин, който се извършва от 1935 г., все още се счита за златен стандарт днес (най-точният метод). GFR е по-информативен за определяне на бъбречната функция, тъй като не отчита тубулната секреция на креатинин. Понастоящем най-добрият метод за изчисление е формулата MDRD. Съществуват обаче и допълнителни съображения относно определянето на цистатин-С.