Хронична венозна недостатъчност (ХСН) - причини, симптоми и лечение

Хроничната венозна недостатъчност е заболяване на вените на краката. Това води до развитие на емас.

Хроничната венозна недостатъчност (ХСН) също е под имената хронична венозна недостатъчност или синдром на хронична венозна конгестия известни. Това заболяване е нарушение на съдовата микроциркулация, причинено от запушване на венозния поток. Това води до промени във вените и кожата. Жените страдат от хронична венозна недостатъчност два пъти по-често от мъжете.

причини

Хроничната венозна недостатъчност често е Последствия от флеботромбоза в краката, това, което също се нарича късен посттромботичен синдром определен. Но също

вродена венозна ангиодисплазия
артерио-венозни фистули или
Разширени вени

може да е причина за заболяването на краката. Тъй като вените са трайно разширени при тези условия поради прекомерно съдово налягане, венозните клапи се разрушават с течение на времето.

Ако вената в областта на венозната клапа се разшири, тя вече не може да бъде затворена правилно. Това оставя дупка в средата на клапата. Кръвта тече обратно през тази дупка, което от своя страна кара клапаните да се разминават допълнително. В резултат на това вената се разширява значително, което в крайна сметка води до загуба на нейната функция.

Тъй като кръвта тече обратно, това увеличава налягането върху венозния клапан, разположен отдолу. Това също води до изтичане на тази клапа и процесът на увреждане започва отново. Нарастващото разрушаване на венозните клапи в крайна сметка води до хронична венозна недостатъчност.

Като архивира кръвта, съдържащата се в нея вода се опитва да намери нов път. Част от течността може да се отцеди от лимфната система.

В по-голямата си част обаче водата се събира в тъканта, което води до образуване на оток. Областта на глезена е особено засегната.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора, които благоприятстват развитието на хронична венозна недостатъчност. Те включват предишни заболявания като

дълбока венозна тромбоза
Флебит
тежка травма на крака
Затлъстяването също
по-висока възраст.

Симптоми

Хроничната венозна недостатъчност първоначално се забелязва под формата на тъпи, влачащи се болки в краката. Симптомите се влошават при продължително ходене или изправяне.

Повдигането на краката ви ще облекчи болката. По-нататък в краката все по-често се появяват Цдеми (задържане на вода). Освен това има кожни промени и в крайна сметка дори отворени рани близо до глезените.

След това лекарите говорят за венозна язва на крака (отворен крак). Причината за раните е недостатъчното снабдяване на кожата и тъканта, която е отдолу. По този начин, поради задръстванията на кръвта, в тази област на тялото не могат да попаднат достатъчно хранителни вещества.

В същото време отпадъчните продукти вече не се отстраняват в достатъчни количества. Големите размити язви обикновено не причиняват болка.

Етапи на заболяването

В медицината хроничната венозна недостатъчност е разделена на три етапа.

Етап I.

На етап I се образуват емас, които обаче отстъпват, когато краката са повдигнати. В допълнение, телените вени се развиват около глезена, които се наричат corona phlebectatica. Освен това има пигментация на тъмна кожа по ръба на стъпалото.

II етап

Когато се стигне до втория етап, Цдемите са постоянни. В допълнение, натрупването на кръвни съставки причинява застойна екзема, която е придружена от сърбящ обрив.

бели петна (атрофия бланш) над глезена
Кафяво обезцветяване и на долната част на краката
дерматосклероза

На. Последното има за последица, че кожата губи еластичност.

III етап

Човек говори за етап III, когато става въпрос за един отворен крак идва. Ulcus cruris увеличава риска от усложнения, тъй като вредните бактерии могат да нахлуят в засегнатата област и да причинят възпалено гърло. Възможни са и ограничения на движението в глезена.

диагноза

При повечето пациенти хроничната венозна недостатъчност може да бъде диагностицирана въз основа на типичните кожни промени. В някои случаи обаче може да са необходими по-подробни тестове, за да се установи причината за заболяването на краката.

Изпитан и изпитан метод е това Цветна дуплекс сонография, което принадлежи към ехографските изследвания. С тази процедура могат да се покажат венозните клапи, стените на вените и скоростта на кръвния поток.

Използвайки измерените стойности, изследващият лекар може да определи кои венозни участъци са засегнати и кои са все още непокътнати. Ако има белези на отворен крак или язва, понякога се извършва венография.

Тази процедура включва инжектиране на контрастно вещество във вената в гърба на пациента. След това този агент се разпределя през кръвния поток. След това напълнените вени могат лесно да бъдат идентифицирани и оценени на рентгенова снимка.

Диференциална диагноза

Има някои заболявания, които трябва да бъдат разграничени от хроничната венозна недостатъчност. Това включва

Цдема със сърдечно или бъбречно заболяване
Лимфедем
артериална язва
сърповидно-клетъчна демия
еритема индурат също
Гъбични инфекции.

лечение

Има различни възможности за лечение на хронична венозна недостатъчност. При консервативна терапия кракът става Поставете го за половин час поне четири до пет пъти на ден. По този начин тенденцията към разрушаване може да бъде намалена и микроциркулацията подобрена.

Друга важна част от лечението е носенето на специални компресионни чорапи. Тези чорапи упражняват натиск от около 20 до 30 mmHg върху крака, което води до компресия на вените и сближаване на ръбовете на венозния клапан. В резултат на това ръбовете на клапата имат възможност да възстановят напълно или поне частично своята функция.

Тъй като мускулите на краката също работят срещу натиска, транспортът на кръвта се насърчава. По този начин обемът на кръвта може да бъде намален и притока на кръв от вените наполовина. В допълнение, Cdem в крака може да бъде намален.

Друга консервативна мярка за лечение е ръчният лимфен дренаж. Той служи за намаляване на натрупванията на вода и задръстванията.

Лекарства

В някои случаи трябва да се прилагат лекарства и за лечение на хронична венозна недостатъчност. Те включват например диуретици за намаляване на отока.

Така че тези агенти имат свойството да подпомагат отделянето на вода, като по този начин се намалява стагнацията на кръвта във вените. За лечение на язви на краката могат да се използват антисептици или цинков мехлем.

хирургия

Ако има недостатъчност на устията на големите повърхностни вени на крака, както и на свързващите вени, може да бъде полезна хирургична процедура за отстраняване на дефектните венозни участъци. Това означава, че вената се отрязва в точката, където тя се присъединява към основната вена.

С тази процедура и това Оголване на вени се нарича, хирургът вкарва сонда в най-горната вена, излизаща от сегмента на устата, и я фиксира на място. Когато след това сондата се изтегли, вената се изглажда навътре, която след това се изтегля. След това лекарят връзва останалите венозни клони.

Хирургическа интервенция може да се наложи и в случай на голяма язва на крака, при която раната трябва да бъде отстранена. Хирургът също така премахва мъртвите тъкани. Следващата стъпка е да се трансплантира здрава кожа върху откритата тъкан.

Свързващите вени, които вече не функционират, са свързани. Тази процедура може да намали прекомерното налягане на венозната кръв от язвата на крака, което от своя страна насърчава лечебния процес.

Източници: шоу

Райнхард Щрамец: Основни познания по медицина: за студенти немедицини в обучение и практика, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Стефан Гесенхуес, Ан Гесенхуес, Биргита Уелтерман: Практическо ръководство Обща медицина: С достъп до медицинския свят (Клинично ръководство), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Уве Бейс, Уве Бейс, Вернер Шварц: Теория за здравето и болестите: учебник за здраве, грижи за болни и възрастни хора, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Сузана Андреа, Питър Авелини, Питър Авелини, Мартин Хофман, Кристин Грюцнер: Медицински познания от A-Z: Лексиконът на 1000-те най-важни заболявания и изследвания, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Сюзън Андреа, Питър Авелини, Мелани Берг, Инго Бланк, Анели Бърк: Лексикон на болестите и изследванията, Издателска група Thieme, 2008, ISBN 9783131429629
Франк Х. Нетер: Вътрешната медицина на Нетър, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Internal Medicine 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Internal Medicine 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Малте Лудвиг: Ревизионен курс за специализирания изпит по вътрешни болести: С достъп до медицинския свят, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Нашите статии са написани въз основа на добре обосновани научни източници, както и най-новите изследвания по време на писането и редовно се проверяват от експерти. Как работим и как поддържаме нашите статии актуални е описано подробно на тази страница.