Хронична сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност

Основната функция на сърцето е да доставя кислород и хранителни вещества на всички органи и тъкани на тялото, както и да отделя техните отпадни продукти. В зависимост от това дали почиваме или работим активно, тялото изисква различно количество кръв. За адекватно задоволяване на нуждите на тялото честотата и силата на сърдечните контракции, както и размерът на лумена на кръвоносните съдове могат да варират значително.

Диагнозата сърдечна недостатъчност означава, че сърцето е спряло да доставя достатъчно кислород и хранителни вещества на тъканите и органите. Болестта обикновено е хронична и пациентът може да живее с нея в продължение на много години, преди да бъде диагностициран.

Какви са причините за сърдечна недостатъчност?

По света десетки милиони хора страдат от сърдечна недостатъчност и броят на пациентите с тази диагноза се увеличава всяка година. Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е стесняването на артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул. Въпреки че съдовите заболявания се развиват в сравнително млада възраст, проявата на застойна сърдечна недостатъчност се проявява най-често при възрастните хора.

Според статистиката сред хората над 70 години, 10 от 1000 пациенти са диагностицирани със сърдечна недостатъчност. Заболяването е по-често при жените, тъй като мъжете имат висок процент смъртни случаи директно от съдови заболявания (миокарден инфаркт), преди да се развият в сърдечна недостатъчност.

Други фактори, които определят развитието на това заболяване, са хипертония, алкохолна и наркомания, промени в структурата на сърдечните клапи, хормонални нарушения (например хипертиреоидизъм - прекомерна функция на щитовидната жлеза), инфекциозно възпаление на сърдечния мускул (миокардит) и др.

Класификации на сърдечната недостатъчност

В света е възприета следната класификация въз основа на ефектите, които се проявяват на различни етапи на заболяването:

Клас 1: няма ограничения върху физическата активност и въздействие върху качеството на живот на пациента.
Клас 2: леки ограничения върху физическата активност и липса на дискомфорт по време на почивка.
Степен 3: Осезаемо намаляване на производителността, симптомите изчезват с почивка.
Степен 4: пълна или частична загуба на работоспособност, симптоми на сърдечна недостатъчност и болка в гърдите се появяват дори по време на почивка.

Симптоми на заболяването

В зависимост от естеството на протичането на заболяването се разграничават остра и хронична сърдечна недостатъчност. Проявите на заболяването са забавяне на скоростта на общия кръвен поток, намаляване на количеството кръв, изхвърлено от сърцето, повишаване на налягането в сърдечните камери, натрупване на излишни кръвни обеми, с които сърцето не може да се справи, в така наречените "депа" - вените на краката и коремната кухина. Слабостта и бързата умора са първите симптоми на сърдечна недостатъчност.

Поради неспособността на сърцето да се справи с целия обем на циркулиращата кръв, излишната течност от кръвния поток се натрупва в различни органи и тъкани на тялото, обикновено в краката, прасците, бедрата, корема и черния дроб.

В резултат на повишаване на налягането и натрупване на течност в белите дробове може да се наблюдава явление като диспнея или дихателна недостатъчност. Обикновено кислородът лесно преминава от капилярната тъкан на белите дробове в общия кръвен поток, но когато течността се натрупва в белите дробове, което се наблюдава при сърдечна недостатъчност, кислородът не прониква напълно в капилярите. Ниската концентрация на кислород в кръвта стимулира по-бързото дишане. Пациентите често се събуждат през нощта с пристъпи на задушаване.

Например американският президент Рузвелт, който дълго време страдаше от сърдечна недостатъчност, спеше, докато седеше на стол поради проблеми с дишането.

Отделянето на течност от кръвния поток в тъканите и органите може да стимулира повече от проблеми с дишането и нарушения на съня. Пациентите наддават драматично тегло поради оток на меките тъкани в ходилата, долната част на краката, бедрата и понякога в корема. Отокът се усеща ясно при натискане с пръст на тези места.

При тежки случаи течността може да се натрупа вътре в коремната кухина. Има опасно състояние - асцит. Обикновено асцитът е усложнение на напреднала сърдечна недостатъчност.

Когато определено количество течност от кръвния поток се освободи в белите дробове, възниква състояние, наречено белодробен оток. Белодробният оток е често срещан при хронична сърдечна недостатъчност и е придружен от розови, кървави храчки при кашляне.

Недостатъчното кръвоснабдяване засяга всички органи и системи на човешкото тяло. От страна на централната нервна система, особено при пациенти в напреднала възраст, може да има намаляване на умствената функция.

Лява страна или дясна страна?

Различните симптоми на неуспех се дължат на това коя страна на сърцето е засегната. Например лявото предсърдие (горната камера на сърцето) приема кислородна кръв от белите дробове и я изпомпва в лявата камера (долната камера), която от своя страна изпомпва кръв към останалите органи.

Ако лявата страна на сърцето не може ефективно да движи кръвта, тя се хвърля обратно в белодробните съдове и излишната течност прониква през капилярите в алвеолите, причинявайки затруднено дишане. Други симптоми на лявосърдечна сърдечна недостатъчност са обща слабост и излишък на слуз (понякога примесен с кръв).