Хронична чревна псевдообструкция.

Франциска ЖОЛИ [1],

чревна

Aurélien AMIOT [1],

БЕНОУТ КОЗВЕТ [3],

Ан LAVERGNE-SLOVE [2],

Bernard MESSING [1],

Йорам БУХНИК [1]

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.

Свържете се, за да се възползвате!

обобщение

Хроничната чревна псевдообструкция (POIC) се отнася до клиничен синдром, предполагащ механична обструкция на тънките черва, но при който не е доказано препятствие. Това е рядко и сериозно състояние от първичен (40%) или вторичен (60%) произход.

Основните симптоми на псевдообструкция са гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка и транзитни нарушения като запек и/или диария. Симптомите често предшестват положителна диагноза на POIC по години. В крайна сметка те водят до недохранване и понякога до големи хидро-електролитни нарушения.

Грижата за пациентите изисква строг подход: подозиране на диагнозата и премахване на органична пречка; търсене на клинични и параклинични изследвания за аномалии, свързани със засегнатите сегменти; търсете екстра-чревни увреждания, по-специално от неврогенен или миогенен характер; обсъждайте за всеки отделен случай изпълнението на хирургични чревни биопсии и/или невромускулна биопсия при съмнение за митохондриална цитопатия.

Управлението е фокусирано върху контрола на симптомите и хранителната помощ. Прокинетиката може да подобри храносмилателните симптоми. Ентералното хранене трябва да се предпочита пред парентералното хранене. Поставянето на двойна тръба, позволяваща смукателна гастростомия и подаваща йеюностомия, може да подобри комфорта. Парентералното хранене обикновено е окончателно. В определени ситуации може да се предложи трансплантация на черва.