Хроничен тромбофлебит
В. А. Александров, С. О. Бадилкес, 3. Е. Биховски и др.
"Частна спа терапия"
Издателство "Медгиз", М., 1958.
Съкратено
От времето на Рокитански острото възпаление на вените е разделено на две форми, в зависимост от това дали процесът се простира до стените на вените отвън, от периваскуларната тъкан или от вътрешността на съда чрез заразен тромб. Първата форма е обозначена като остър перифлебит, втората - като остър тромбофлебит или остър тромбоендофлебит. При перифлебит процесът се простира директно отвън до стената на дори големи вени. За разлика от това, при тромбофлебит има първична лезия някъде в корените на вените (например в областта на някакво гнойно натрупване) с по-нататъшна септична тромбоза, разпространяваща се през вените или преминаваща отвътре към тяхната стена (NN Аничков).
Пациентите с остър тромбофлебит не трябва да бъдат лекувани в здравни курорти - те се нуждаят предимно от почивка. Има голяма литература за лечението на остър тромбофлебит, докато в курортите почти няма трудове за лечение на хроничен тромбофлебит. Също така, няма данни колко време след края на острия тромбофлебит е възможно лечение с курортни фактори и как пациентите реагират на различни курортни фактори.
Във всеки случай, ако дълбоките вени на таза са засегнати, използването на терапевтични вани по-рано от 6 месеца след края на процеса е невъзможно. Поражението на дълбоките вени на краката (ст. Comitantes) също изисква дълъг престой на пациентите в легнало положение. Тромбофлебитът на външните вени обикновено се дължи на разширени вени. Багажникът на сафенозната вена е засегнат главно по цялата дължина с нейните клони, големи и малки сафенозни вени на подбедрицата.
Тромбофлебитът на сафенозната вена често се повтаря, тъй като нейната травма лесно причинява обостряне, следователно при тромбофлебит на сафенозните вени на подбедрицата често е трудно да се установи при пациенти, когато са имали първото остро заболяване, ако не е имало такива обстоятелства като следродилен тромбофлебит и т.н. следователно.при тромбофлебит на повърхностни вени на подбедрицата балнеолечението може да бъде предписано по-рано - след 2-3 месеца. Тромбоендофлебитът на вените на ръцете изисква по-внимателен подход и времето за започване на активното балнеолечение трябва да бъде по-късно, в зависимост от общото състояние на пациента.
В работата на А. Г. Першин (Сочи), наред с благоприятните резултати от лечението със сероводородни бани с хроничен тромбофлебит, е посочен и определен процент на обостряния в хода на лечението. Ние откриваме най-подробните изследвания за балнеотерапия на хроничен тромбофлебит в работата на RF Akulova, проведена в хирургичната клиника на Централния институт по балнеология в продължение на 3 години. Основните оплаквания на пациенти с хроничен тромбофлебит са оплаквания от болка и подуване на краката, а някои имат болки дори без усилие и болки през нощта, както и конвулсии. Оплаквания от сърбеж се отбелязват само при пациенти с дълбоки венозни тромбофлебити, които след 1-2 години развиват промени в повърхностните вени на крака, водещи до трофични кожни нарушения.
Трофичните разстройства в кожата на подбедрицата възникват в резултат на вторични промени в повърхностните вени, които се разширяват компенсаторно след запушване на дълбоките вени. Понякога тази компенсация се случва напълно, осигурявайки приток на кръв, в други случаи води до патологично разширяване на сафенозните вени. Венозната конгестия води до трофични кожни нарушения, подобни на наблюдаваните при разширени вени без предишен тромбофлебит или след тромбофлебит повърхностни вени.