Хроничен панкреатит - симптоми Компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
Симптомите на хроничния панкреатит са много различни: той е различен в периода на ремисия и обостряне на заболяването, зависи от клиничното протичане (клиничната форма) на заболяването, неговия стадий и редица „други фактори.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Болков синдром
Локализацията на болката зависи от поражението на панкреаса:
- болка в левия хипохондриум вляво от пъпа се появява, когато е засегната опашката на панкреаса,
- болка в епигастриалната област, вляво от средната линия, - с увреждане на тялото,
- болка вдясно от средната линия в зоната Shoffar - с патологията на главата на панкреаса.
При тотално увреждане на органите болката има дифузен характер, под формата на „колан“ или „половин колан“ в горната част на корема. Болката се развива или усилва 40-60 минути след хранене (особено обилна, пикантна, пържена, мазна). Болката се увеличава в легнало положение и отслабва в седнало положение с лек наклон напред. Може да излъчва към сърдечната област, лявата лопатка, лявото рамо, имитирайки стенокардия и понякога към лявата илиачна област.
Болката може да бъде повтаряща се, продължаваща от няколко часа до няколко дни, обикновено настъпваща след хранене, особено кисела и мазна, алкохолна или постоянна, по-лоша след хранене. Постоянната болезнена болка налага прилагането на силни аналгетици до наркотична болка, което е крайно нежелателно, тъй като в бъдеще може да доведе до пристрастяване.
Понякога при наличие на други признаци на панкреатит болката може да отсъства напълно - така наречената безболезнена форма.
Основните причини за болка при хроничен панкреатит е увеличаване на налягането в каналите на панкреатично течение поради нарушения на секрецията, както и възпалителни и склеротични промени в паренхима на простатата и околните тъкани, което води до дразнене на нервните окончания.
Постоянна болка, дължаща се на остатъчните ефекти от възпалението в панкреаса и развитието на усложнения като псевдокиста или стеноза, камък на панкреаса, констриктивен папилит или слънчев плексит, често свързани с това заболяване.
По време на обостряне на заболяването, увеличеният панкреас може да окаже натиск върху целиакия, причинявайки силна болка. В този случай пациентите заемат характерна поза - седят, навеждат се напред. Често поради силната болка пациентите се ограничават до хранене, което се превръща в една от причините за загуба на тегло.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към болката (която може да се появи в началото на заболяването), всички други симптоми на хроничен панкреатит обикновено се появяват в по-късните стадии на заболяването.
Често при пациенти с хроничен панкреатит се наблюдават различни диспептични симптоми: липса или загуба на апетит, кашляне на въздух, слюноотделяне, гадене, повръщане, подуване на корема, нарушения на изпражненията (предимно диария или диария и запек). Облекчението при повръщане не се износва.
Много пациенти се оплакват от обща слабост, умора, астения, нарушения на съня.
Промените, изразени в главата на панкреаса с панкреатит (оток или фиброза), могат да доведат до компресия на общия жлъчен канал и развитие на механична жълтеница.
Симптомите на хроничния панкреатит също зависят от стадия на заболяването: II и фаза III е по-специално нарушение на отделителната и ендокринната функция на панкреаса, по-тежки клинични симптоми и лабораторни откриваеми промени по-големи и по-инструментални методи. По-голямата част от пациентите имат постоянна и пароксизмална болка, диспептичните разстройства стават по-изразени, храносмилането и чревната абсорбция, включително витамините, са нарушени. В клиниката преобладава диарията (така наречената панкреатогенна диария) с високо съдържание на мазнини (трудно е да се измие тоалетната). Преобладават пациенти с намалено телесно тегло. В някои случаи при продължителен ход на панкреатит интензивността на болката намалява или изчезва напълно.
Екзокринна недостатъчност
Външната панкреатична недостатъчност на панкреаса се характеризира с нарушение на процесите на чревно храносмилане и усвояване, развитие на излишен бактериален растеж в тънките черва. В резултат на това пациентите развиват диария, стеаторея, газове, загуба на апетит, загуба на тегло. По-късно има характерни симптоми на хиповитаминоза.
Външната панкреатична недостатъчност се влошава от следните причини: