Хроничен гломерулонефрит по време на бременност Компетентно здраве на iLive
Медицински експерт на статията
Хроничен гломерулонефрит по време на бременност (CGN) - хронична дифузна двустранна лезия предимно гломерулен апарат на бъбреците имунно-възпалителен характер с изразена тенденция към прогресиране на заболяването и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]
Причини за хроничен гломерулонефрит при бременни жени
Според общото население на Украйна, според статистическите изследвания, честотата на хроничния гломерулонефрит е 97,0 на 100 хиляди от населението. Показателят за честота на хроничен гломерулонефрит при бременни жени е 0,1-0,2%.
При 20-30% от пациентите с хроничен гломерулонефрит е следствие от остър миокарден гломерулонефрит, който може да бъде патогенен стрептокок (особено група Streptococcus A хемолитични щамове 1, 3, 4, 12, 18), стафилококи, пневмококи, аденовирус, инфекция с риновирус, микоплазма, вирус на хепатит В, по-голямата част от случаите на хроничен гломерулонефрит с несигурна етиология можем да говорим за постоянството на гореспоменатите инфекциозни агенти shggomegalovirusnoy инфекция, сифилис, малария, RDA или фармакологичен ефект на лекарства, разтворители, ваксини, и така нататък. н.
Патогенезата на хроничния гломерулонефрит по време на бременност е процесът на образуване на имунокомплекси, съставните части на които са съответни антигени, антитела и фактор на комплемента С3. Степента на фагоцитна реактивност, антиген, количествена връзка между антигени и антитела зависят от качествената и количествената характеристика на имунните комплекси, които се образуват в кръвообращението и са фиксирани в субендотелните бъбреци, субепителните, инграмебранозно гломерулите в мезангиума или могат да се образуват директно в гломерулни структури. Забавянето на имунните комплекси инициира каскада от клетъчни биохимични реакции, които намаляват образуването на цитокини и миграцията на полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити, еозинофили, активиране на вътреклетъчни протеолитични ензими. Всички тези процеси водят до увреждане на структурите на гломерула.
Напоследък при прогресията на хроничния гломерулонефрит по време на бременност отдава голямо значение на нарушението на локалната хемодинамика, липидния метаболизъм, активирането на тромбоцитите, системата за съсирване на кръвта.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптоми на хроничен гломерулонефрит по време на бременност
Ходът на бременността при жени с хроничен гломерулонефрит се усложнява от развитието на тежка прееклампсия, анемия, вътрематочно забавяне на развития плод, преждевременно раждане. Съществува риск от преждевременно отлепване на нормално разположената плацента, хипотонично кървене.
Има три степени на риск, които определят честотата на неуспешните резултати от бременността и раждането както за майката, така и за плода и насочват лекаря по отношение на прогнозата или терапевтичната тактика: