Хроничен бронхит - Симптоми и лечение - Човешко тяло - Медицинска информация, Диети за отслабване, Болести
Хроничен бронхит - симптоми
Кашлицата често се влошава от излагане на студен въздух, внезапни промени в температурата, прах и цигарен дим.
За да се изпълнят официалните медицински критерии за хроничен бронхит, специфичната кашлица трябва да присъства поне три месеца в годината в продължение на повече от една година.
Хроничен бронхит - КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В допълнение към кашлицата, хората с хроничен бронхит могат да се развият:
■ Диспнея в ранните етапи може да се появи само по време на натоварване; впоследствие може да се подчертае толкова много, че ежедневните дейности, като обличане, се превръщат в много голямо или дори невъзможно усилие и повишена податливост към инфекции - настинките или други респираторни инфекции имат повишена склонност да засягат долните дихателни пътища, като същевременно придружени от прекомерно отделяне на храчки, диспнея и увреждане на белите дробове.
■ Летаргия, сънливост, намалена концентрация и нарушено общо състояние.
Хроничен бронхит - Честота
Хроничният бронхит обикновено засяга възрастните хора. Има честота от 17% при мъжете и 8% при жените на възраст между 40 и 64 години, като се среща по-често при пушачи.
Хроничният бронхит е тясно свързан с тютюнопушенето. Броят на цигарите, изпушени ежедневно, очевидно влияе върху тежестта на заболяването.
Причини за бронхит
Както при хроничния бронхит, така и при белодробния емфизем (вж. Следващия раздел), преобладаващата причина е тютюнопушенето. Хроничният бронхит рядко се среща при непушачи и тежестта му е право пропорционална на броя на пушените цигари дневно. Замърсяването на въздуха и професионалното излагане на прах са вторични причини, но те допринасят за влошаване на съществуващите проблеми.
При хроничен бронхит симптомите се причиняват от следната последователност от явления:
Жлезите, произвеждащи слуз в стените на бронхите и трахеята, се увеличават.
Тези хипертрофирани (разширени) жлези произвеждат прекомерно количество гъста, лепкава слуз, която се отделя като храчка (храчка).
■ Повишеното отделяне на храчки блокира дихателните пътища. Стените на бронхите се удебеляват и затрудняват навлизането на въздуха.
Белодробен емфизем
Повечето пациенти с ХОББ имат хроничен бронхит и белодробен емфизем.
Емфиземът има няколко характеристики:
Наличието на постоянни белодробни лезии, чрез които алвеолите на белите дробове (въздушни торбички) се увеличават и губят своята еластичност.
Проникването на въздух в белите дробове става все по-трудно, което води до диспнея.
Емфиземът обикновено, но не винаги, засяга хората, които пушат.
Изглежда, че някои индивиди имат генетично предразположение към емфизем.
Тази рентгенова снимка на пациент с емфизем показва типичен външен вид на "цев" гръден кош. Междуребрените пространства са значително разширени поради въздуха, останал във външните им части.
Диагностика на хроничен бронхит
Диагнозата хроничен бронхит се предполага от клиничната картина на заклет пушач, който има постоянна продуктивна кашлица. Съществуват обаче и други причини за хронична кашлица и диспнея, които трябва да бъдат изключени, като астма, туберкулоза или рак на белия дроб.
КЛИНИЧЕН ПРЕГЛЕД
При клиничния преглед на пациента с хроничен бронхит може да се установи: Хрипове;
Напукване на шумове или ограничаване на проникването на въздух в белите дробове (при аускултация на стетоскоп);
Затруднено дишане - мускулите между ребрата (интеркосталите) и ноздрите могат да се вмъкнат по време на вдишване, а устните могат да се свият по време на издишване Намалено разширение на гръдния кош по време на вдишване;
Цианоза - кожата на пациентите може да стане синкава, ако не могат да вдишат достатъчно кислород или ако белодробната болка принуждава сърцето (белодробно сърце).
ИЗСЛЕДВАНИЯ
Диагнозата се поставя с помощта на няколко техники:
Белодробна рентгенография - не винаги е полезно, тъй като в началните стадии на заболяването може да изглежда нормално.
■ Кръвни тестове - нивото на хемоглобина и хематокрита (компактен обем на еритроцитите) в кръвта може да има повишени стойности, като компенсация за намаляването на нивата на кислород в белите дробове.
■ Електрокардиограма (ЕКГ) - може да покаже форсирането на дясната част на сърцето, която изпомпва кръв в белите дробове.
Белодробната функция може да се оцени със спирометър. Пациентът духа в мундщук и резултатите се интерпретират с помощта на компютър.
Профилактика и лечение
Отказът от тютюнопушене е от основно значение. Дори в случаите на тежък хроничен бронхит, това ще подобри кашлицата. Други утежняващи фактори като замърсяване и промишлен прах също трябва да се избягват.
ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ
Налични са няколко медикаментозни лечения:
Бронходилататори
Лекарствата, които отпускат дихателните пътища, като сал-бутамол или ипратропиев бромид, помагат на някои пациенти да дишат по-лесно. Те обикновено са много ефективни и се понасят най-добре при вдишване
кортикостероиди
Те водят до намаляване на възпалителните прояви на белите дробове. Не всички пациенти реагират на тези лекарства, но ако пробен период на перорално лечение с преднизолон в продължение на 2-3 седмици води до намаляване на диспнеята, може да се използва дългосрочно лечение с инхалационни кортикостероиди. . Ефективната доза инхалаторни стероиди е по-ниска, отколкото когато се приема през устата, така че рискът от странични ефекти е по-малък. T: Антибиотици
Острите респираторни инфекции трябва да се лекуват незабавно с антибиотици, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове. Пациентите могат да получат запас от антибиотици, които да държат у дома, за да започнат лечение, ако отхрачването стане жълто или зелено.
Профилактика на инфекции
Годишната грипна ваксинация (имунизация) е важна при пациенти с бронхит, които са по-склонни към инфекции.
Кислород
Той може да спаси живота на пациенти, страдащи от остро влошаване на заболяването в контекста на инфекциозен епизод. При тежки случаи на хроничен бронхит, продължителната кислородна терапия, прилагана почти постоянно, дори по време на сън, може да намали диспнеята и да подобри оцеляването.
ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ
Има и други терапевтични мерки, които могат да подобрят заболяването:
■ Физиотерапевтични маневри - помагат на пациентите да елиминират храчките.
■ Инхалации с пара - намаляват консистенцията на храчките (я разреждат), което улеснява отхрачването.
■ Упражнение - диспнея и дискомфорт могат да намалят при пациенти, които се насърчават да правят леки физически упражнения редовно.
Асистирана вентилация - на пациенти, които имат временно влошаване, причинено от остър инфекциозен епизод, може да се помогне с помощта на вентилатор, ако затрудненото дишане е потенциално фатално.
За пускане на лекарството директно в белите дробове се използва пулверизатор. Той превръща разтвора, съдържащ лекарството, във фина мъгла, която след това се вдишва.
прогноза
В ранните стадии на заболяването пациентите могат да получат относително незначителни симптоми, характеризиращи се с ниска кашлица в храчките. Ако пациентът се откаже от пушенето, болестта може да спре да прогресира; възпалителните промени в дихателните пътища могат дори да бъдат напълно обратими.
При по-тежки форми на хроничен бронхит, при пациенти, които продължават да пушат, респираторните инфекции са често срещани и могат да прогресират до белодробни инфекции (пневмония) и дихателна недостатъчност.
Пушачите имат по-висок риск от смърт от хроничен бронхит, отколкото непушачите. Около 50% от пациентите с тежка диспнея умират в рамките на пет години, но спирането на тютюнопушенето подобрява прогнозата. Броят на смъртните случаи се увеличава в случай на повишено замърсяване на въздуха.