Хроничен бронхит и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Забележка

Хроничен бронхит и ХОББ

От един хроничен бронхит човек говори, ако през последните 2 години е имало кашлица с храчки поне 3 месеца годишно.

Терминът "Хронична обструктивна белодробна болест"(" Хронична обструктивна белодробна болест "= ХОББ) включва хронични заболявания на белите дробове, които са свързани с нарастваща и необратима обструкция на дихателните пътища.

ХОББ е едно от най-често срещаните хронични белодробни заболявания и четвъртата водеща причина за смърт в световен мащаб. С възрастта се среща по-често.

Забележете

Водещият симптом на хроничния бронхит

Сутрешна кашлица с лигави бели храчки (кашлица на пушач).

Забележете

Основни симптоми на ХОББ

Ранен етап: Затруднено дишане с умерено натоварване (напр. Изкачване на стълби), стягане в гърдите, нощна кашлица, отхрачване на гъста слуз, податливост към респираторни инфекции
в по-нататъшния курс: задух като постоянно състояние (също в покой), хрипове, масивно отхрачване, бъчвовиден външен вид на гърдите, често загуба на тегло
Късен етап: синкаво оцветяване на кожата и лигавиците, евентуално безпокойство и треперене

Патофизиология

Най-важният рисков фактор за ХОББ е този Дим. Повечето пациенти с ХОББ са активни или бивши пушачи. Дори пасивното пушене увеличава риска. Други замърсители във въздуха, който дишаме (напр. Фин прах, добив), чести вирусни респираторни инфекции по време на детството или нарушено развитие на белите дробове през феталния период са значително по-редки. Генетичните фактори също могат да играят роля (напр. Дефицит на α1-антитрипсин или IgA).

Замърсителите (особено Цигарен дим) дразнят и увреждат лигавицата. Лигавичните жлези реагират с хипертрофия и все повече образуват гъста слуз. Това вече не може да бъде премахнато, тъй като ресничките губят своята функция. С течение на времето бронхите се стесняват. Той създава a Хроничен бронхит, все още без явна пречка. Ако замърсителите продължават да действат върху лигавицата, възпалението продължава. Хроничното дразнене на лигавиците след това води до Тъканта е постоянно променена а бронхите остават необратимо тесни. Както при бронхиалната астма, бронхите са свръхчувствителни и лигавицата се удебелява, което причинява Бронхоспазъм допълнително насърчава. Той създава a хроничен обструктивен бронхит. Хроничното възпаление освобождава и агресивни ензими (така наречените протеази), които атакуват алвеоларната стена и разрушават съединителната тъкан. Те допринасят за развитието на белодробен емфизем (големи, безработни въздушни пространства в белите дробове).

Симптоми

На първо място, пациентите имат такъв Хроничен бронхит. На този етап болестта е обратима; тоест симптомите регресират, когато пациентите спрат да пушат. Признаците на хроничен бронхит са по-редовни Кашлица с храчки (храчки). Кашлицата е v. а. Сутринта изразена и пациентите кашлят тънка до вискозна, обикновено белезникава секреция. При бактериална инфекция храчките също могат да бъдат гнойни.

С нарастващо заболяване (нач ХОББ) кашлицата става по-силна и продължава цял ден. В допълнение, пациентите получават по-лош въздух. Първо е Задух v. а. по време на физическа активност (Диспнея при упражнения), по-късно и при говорене или в покой (Почивна диспнея). С напредването на болестта пациентите са все по-ограничени във физическото си представяне.

Усложнения

Под Обостряне човек разбира внезапното влошаване на състоянието (задухът рязко се увеличава). Много често се предизвиква от респираторни инфекции или също от влажно време или допълнително замърсяване на околната среда (напр. Смог). Пациентите се чувстват зле, имат висока температура, задух, кашлица и храчки се увеличават значително. При гнойна инфекция храчките са жълтеникаво-зеленикави.

Освен това Усложнения:

Развийте тежко, хронично белодробно заболяване с дихателна недостатъчност, белодробна хипертония (белодробна хипертония) и cor pulmonale
белодробна кахексия: Пациентите отслабват в резултат на силното дихателно усилие.

Внимание

Вирусни и бактериални инфекции бронхите също Пневмония са сред най-честите и опасни усложнения на ХОББ, тъй като обикновено водят до значително влошаване на симптомите (инфекциозно обостряне) до отказ на дихателните мускули или дори на сърцето (в резултат на стреса върху дясното сърце). Ако пациентите с известна ХОББ развият респираторна инфекция, те трябва незабавно да бъдат изпратени на специалист. Признаците на заплашително усложнение са повече от 20 вдишвания в минута и изправено положение на дишаща опора с наведен пациент и подпряни ръце.

Диагноза

анамнес

На първо място, Тютюнопушенето на пациента трябва да бъдат изяснени (Пакетни години). В допълнение, оплакванията на пациента (особено след кашлица, отхрачване и задух) и броя на Обостряния попита всяка година. Има за диагностика на ХОББ специални въпросници, при което пациентите могат да заявят своите самооценяващи се оплаквания. Въпросниците се използват за оценка на тежестта.

Физическо изследване

При напреднала ХОББ могат да се видят признаци на хронична белодробна хиперинфлация (гърдите са оформени като цев), тъй като е трудно да се издиша въздух и признаци на намаляване на сърдечния дебит (подути глезени и подбедрици). Фазата на издишване (Изтичане) е удължен, човек чува един издишване хрипове, Подсвирване и тананикане. Пациентите използват и устната спирачка. Ако вече има липса на кислород, се появяват признаци цианоза върху (синкава кожа и лигавици, пръсти на барабан и стъклени нокти). В случай на емфизем на белите дробове, дишащите звуци се чуват само много тихо („мълчалив гръден кош“) и тропащите звуци са хиперзвукови.

Анализ на белодробната функция

Както при бронхиалната астма, и тук има ясни признаци обструктивно нарушение на вентилацията, което обаче - за разлика от астмата - im Тестът за бронхоспазмолиза не регресира. В зависимост от това докъде Една втора вместимост е ограничен, прави се разлика между 4 различни степени на тежест на ХОББ (също ЗЛАТНИ етапи според "Gлобална инициатива за хронична Оbstructive L.унг Д.isease "):

GOLD етап 1: лека ХОББ (капацитетът за една секунда е по-висок от 80% от целевата стойност)
GOLD етап 2: умерена ХОББ (капацитетът за една секунда е между 50% и 80% от целевата стойност)
ЗЛАТО етап 3: тежка ХОББ (капацитетът за една секунда е между 30% и 50% от целевата стойност)
ЗЛАТО етап 4: много тежка ХОББ (капацитетът за една секунда е по-нисък от 30% от целевата стойност).

По-нататъшни разследвания

При пациенти с дългогодишна ХОББ вижте EKG Признаци на прекалено използвано дясно сърце. В Анализ на кръвни газове може да се определи дали дихателната недостатъчност вече е настъпила. в Рентгенова снимка на гръдния кош както и в CT можете да разберете дали има емфизем или пациентът има пневмония. При остри обостряния, храчки откриване на патогена.

Конвенционална медицинска терапия

Най-важното е, че с Да спрете да пушите както и други замърсители. Медикаментозната терапия не може да бъде ефективна, ако причината за заболяването не е елиминирана.

Дългосрочна медикаментозна терапия

Дългосрочната медикаментозна терапия се провежда по зададен план. Преди започване на терапията пациентите са в 4 рискови групи възложено. За това се използват следните критерии: находките за белодробната функция (GOLD етап), текущите симптоми (измерени на въпросници, които пациентите попълват) и броя на обострянията (влошаване на симптомите) годишно. Всяка рискова група се лекува съгласно специален терапевтичен план. Трябва да се предпочитат пациентите с ХОББ Бронходилататори като вдишване на антихолинергици и β2-симпатомиметици. Различен от бронхиалната астма инхалаторни глюкокортикоиди използва се само при пациенти с висок риск. Ако тези лекарства не се подобрят, алтернативни лекарства или лекарствени комбинации могат да се използват във всяка рискова група.

Лечение с кислород

Ако съдържанието на кислород в кръвта е твърде ниско въпреки оптималното медикаментозно лечение (хронична хипоксемия), пациентът също трябва да получи кислород. Важно е кислородът да свърши поне 16 часа се прилага през деня (Дългосрочна терапия). За това се предлагат и специални домашни устройства. Доказано е, че продължителната терапия удължава оцеляването.

Внимание

При пациенти с хроничен кислороден дефицит дихателното устройство работи чрез ниското съдържание на кислород в кръвта. При здрави хора прекалено високото ниво на въглероден диоксид в кръвта стимулира дишането. При пациенти с хронична ХОББ пада това карам въпреки това навън, защото тялото вече е свикнало с по-високите нива на CO2. Ако дадете на пациента неконтролиран кислород в тази ситуация, вие го лишавате от последния задух, тъй като съдържанието на кислород в кръвта не намалява. Не може да бъде животозастрашаваща дихателна недостатъчност идвам!

Ако парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта продължава да се повишава (Хиперкапния) става a нощна самовентилация извършва се през маска за нос или нос и уста (неинвазивна вентилация, съкратено NIV). След това дихателните мускули могат да се възстановят през нощта, така че да са "готови за употреба" отново през деня.

Терапия на остро обостряне

По време на остро обостряне, анти-обструктивна терапия (β2-симпатомиметици, антихолинергици) засилено. В случай на тежки оплаквания, пациентите получават системни Глюкокортикоиди. Може да се наложи пациентите да получат временен кислород или да се проветрят. С гнойни храчки трябва Антибиотици прилага се според най-вероятния патоген (изчислена антибиоза): В случай на леко обостряне, пациентите се лекуват амбулаторно с аминопеницилини (алтернативно: макролиди); v.-антибиоза напр. Б. вземете с цефалоспорини.

По-нататъшни мерки за лечение

Всички пациенти с ХОББ трябва редовно да се противопоставят Пневмококи и Ваксинирайте грип позволявам.

Участието в белодробни спортни групи се използва за насърчаване на физическото представяне, Дихателни упражнения и физиотерапия Всеки пациент с ХОББ трябва да има такъв Обучение на пациента участвам. Там той се научава как да се справя с болестта си и устройства за инхалация. От съществено значение е да се изясни на пациента колко е важно за по-нататъшното протичане на заболяването да се спре пушенето.
Може да има напреднал емфизем оперативен да бъде третиран.

прогноза

Прогнозата зависи от решаващо значение дали пациентът успява да се откаже от пушенето. Ако това не успее, продължителността на живота и качеството на живот намаляват значително.

Натуропатична терапия

Концепцията на терапията първоначално се състои в изключване на вредните вещества (в повечето случаи никотин) и в същото време отваряне на детоксикационните клапани (внимание: отслабени пациенти) с помощта на детоксикационно лечение. За тази цел агентите на черния дроб, бъбреците и кожата или лигавицата се прилагат последователно 3 дни. По-нататъшната терапия е укрепване на имунната система с инфузионна и инжекционна терапия.

Процедури за терапия надолу и надолу по веригата: При хроничен бронхит, съответните рефлекторни зони в горната част на гърба, по крайбрежните дъги дорзално и вентрално и под ключиците (белодробна и бронхиална зона, триъгълник на сливиците) са baunscheidt веднъж седмично в продължение на два месеца и половина. Постигнато е рефлекторното влияние на вътрешните органи и лимфодренажен ефект.

Биохимия според Dr. Шуслер: Следните соли на Schüßler са показани за хроничен обструктивен бронхит и като дългосрочна терапия за белодробен емфизем: № 1 Calcium fluoricum D 3/6/12 с месечна промяна в потентността, като междинен агент № 11 Silicea D 6 с месечни почивки (за защита срещу загуба на еластичност и Втвърдяване на тъканите).

Хидротерапия на дебелото черво: Червата, най-голямата човешка имунна система, трябва да се лекуват в допълнение към всеки пациент, страдащ от хронично заболяване. След промяна в диетата по време на терапията (избягване на индустриална захар и животински протеини), напояването на червата се извършва веднъж или два пъти седмично в продължение на 6–10 седмици. След 3 седмици симбиозата също се контролира. По време на лечението тежестта върху организма намалява чрез ферментация и процеси на гниене, протичащи в червата (автоинтоксикация). Освен това се облекчава коремната лимфна система.

Хранителна терапия: Достатъчният прием на течности (поне 2 литра на ден) насърчава втечняването на слузта, поддържа лигавицата влажна и по този начин насърчава имунната система. Освен това се подкрепя ефектът от растенията, които насърчават отхрачването (билков чай). Тъй като млечните продукти насърчават натрупването на слуз, те трябва да се избягват.

Автохемотерапия: За повишаване на защитната реакция и в случай на алергии се прилага серия от лечения с автоложна кръв, която се прилага два пъти; само тогава успехите са устойчиви. Смесените инжекции съдържат определено количество автоложна кръв, която се дозира във възходящ ред и, в зависимост от симптомите, препарати, направени от конусофлари или препарати за лечение на алергична диатеза. Ако заболяването има алергичен компонент, лечението трябва да започне преди очакваната експозиция. По други причини началото на терапията трябва да бъде избрано преди годишния "студен сезон" в края на лятото.

Фитотерапия: Прави се разлика между рецепти за суха, непродуктивна и продуктивна кашлица. Растенията, съдържащи слуз, така наречените mucilaginosa, се използват при суха кашлица. Те имат противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Примери за муцилагиноза са ребра, слез, исландски мъх, лопен, блат и подбел. При продуктивна кашлица се използват растения, които съдържат етерични масла или сапонини. Примери за етерично-маслени лекарства, които трябва да се използват, са мащерка, бор, смърч, бибернел и евкалипт, примери за лекарства от сапонин са бръшлян, лопен и краставица.