Хранително отравяне
Хранителното отравяне (TIA) е състояние с предимно храносмилателни прояви, причинено от поглъщане на храна, замърсена с живи бактерии или техните токсини.
Характеризира се с гадене, повръщане, диария, чревни спазми, независимо дали са придружени или не с треска, главоболие, променено общо състояние, загуба на електролити от диария. TIA се различава от химическо или отровно хранително отравяне (напр. От гъбички) по спецификата на клиничните прояви. Въпреки че причините могат да бъдат множество, при хранителното отравяне ключът към етиологичната диагноза е добре дефинираният инкубационен период (относително дълги часове, дни), шумното начало и появата на треска. Етиологичните агенти са бактериите, продуциращи ентеротоксини: Staphylococcus aureus, енторобактерии, особено Salmonella, някои гъби (Aspergillus, Penicilium), но също и Clostridium botulinum. TIA се произвежда от тези токсигенни микроби, които при благоприятни условия на топлина и влажност се размножават в погълнатата храна; по този начин в този продукт присъстват както предварително образувани токсини, така и токсигенни микроорганизми. Най-често срещаните микроби, които генерират хранително отравяне, са салмонела и златист стафилокок. Има ситуации, при които хранителното отравяне се лекува без необходимост от медикаментозно лечение или медицинска консултация, чрез подходяща диета и предотвратяване на дехидратация.
В случай на шумна клинична еволюция се препоръчва да се извършат минимални лабораторни изследвания, включващи:
• Копрокултура, при съмнение за поглъщане на бактериално замърсена храна;
• Копропаразитологично изследване (за подчертаване на паразити, които също могат да причинят храносмилателни прояви и не растат в културата);
• AG Адено/Ротавирус за вирусна етиология с храносмилателни прояви. Препоръчва се тези лабораторни изследвания да се извършват в случай на храносмилателни прояви, свързани с поглъщане на евентуално замърсена храна, както и в случай на диария, продължаваща повече от един ден, особено ако е придружена от висока температура, кървави изпражнения, тежка дехидратация или храносмилателни прояви редуващи се (диария/запек);
• Кръвен тест (пълна кръвна картина и биохимия на кръвта) - са полезни при определяне на етиологичния агент на храните (вирус, бактерии, паразити) или при оценка на тежестта на синдрома на дехидратация;
• Тест за производство на ентеротоксини: клиничните прояви, характеризиращи се с диаричен синдром, могат също да имат присъща етиология, определена от антибиотична терапия (напр. псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile). За тази цел откриването на ентеротоксин (A/B) се извършва от фекалиите.