Хранително лечение на големи br; л; ЕМ консултира

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

консултира

обобщение

Обобщение

Големите изгаряния (> 20% BSA) причиняват силен оксидативен стрес, метаболитни промени и възпалителна реакция, които се характеризират с тяхната интензивност и продължителност, която надвишава наблюдаваните при всички други патологии. Модулирането на тези отговори се превърна в терапевтична цел. Изгорелите пациенти се нуждаят от големи количества енергия (35–50 kcal/kg/ден), глюкоза и протеини (1,5–2,5 g/kg/ден), но ограничени количества мазнини (в идеалния случай по-малко от 20% от общия енергиен прием). Добавките с глутамин допринасят за нормализиране на имунния отговор и за подобряване на зарастването на рани. Ентералният път (стомашен или постпилорен) трябва да бъде предпочитан и храненето трябва да започне в рамките на часове след нараняването. Острият и ранният дефицит на микроелементи са причинени от големи ексудативни загуби през раните от изгаряне. Заместването има значителни биологични и клинични ползи: дозите съответстват на 5-10 пъти тези, използвани при парентерално хранене и трябва да се доставят в продължение на 7 до 30 дни в зависимост от размера на изгарянето. Инсулинът, който благоприятства анаболизма, и пропранололът, който отслабва катаболизма, принадлежат към стандартните терапевтични инструменти. Хранителното проследяване е задължително и се основава на дневното телесно тегло и седмичното определяне на преалбумин.