Хранителни болести - специален брой
Книга 6 - Хранителни болести в Германия
от поредицата "Федерална здравна отчетност"
Въведение
Докладите за хранителни инфекции и отравяния се увеличиха значително през последните 25 години и привлякоха все по-голямо обществено внимание. Различни причини доведоха до факта, че процесът на заразяване се е променил през последните две десетилетия и поне част от хранителните инфекции се броят сред „нововъзникващите инфекции“ (поява на заболявания, дължащи се на нови патогени).
Храната е важен вектор на инфекциозни заболявания при хората по целия свят. Преобладаващите патогени обаче са различни в различните региони на света. Холерата, туберкулозата и бруцелозата отдавна вече нямат никакво значение в западните индустриализирани страни. На тяхно място са заети други заболявания, като напр Салмонелоза, кампилобактериоза, ентерохеморагични инфекции Е. coli (EHEC) и с различни вируси. С подобрените микробиологични процеси вече е възможно да се открият повече и „нови“ патогени. Това не са непременно нови микроби в тесния смисъл на думата, но и патогени, чийто път на заразяване с храна не е бил известен преди. Променени условия на околната среда, включително по-голям брой животни във все по-тясно пространство могат да предизвикат селективно размножаване на определени микроби. По същия начин поведението на отдавна известни микроорганизми може да се промени поради променени условия на растеж или генетични промени и по този начин да доведе до „нововъзникващи“ или „нововъзникващи инфекции“.
През последните 25 години редица микроорганизми са новооткрити или са станали известни като причинители на хранителни инфекции.
Патогени на хранителни инфекции, които са идентифицирани или ново идентифицирани като свързани с храните през последните 25 години
модифициран от Tauxe, 1997
Никога досега не е имало толкова широка гама от храни от всички части на света през цялата година, както днес. Това води до промени в хранителните навици на потребителите, които се считат за фактор за скорошно нарастване на хранителните инфекции:
Разнообразието от тези причини предполага, че хранителните инфекции ще продължат да играят важна роля в общественото здраве в бъдеще. Новите заболявания и рискове ще изискват внимание. Пример за това е засилената поява на говежди спонгиформна енцефалопатия (СЕГ) през последните години и предполагаемата връзка с новия вариант на болестта на Кройцфелд-Якоб (vCJD).
Разпределение и клинични картини на хранителни инфекции
Според дефиницията на СЗО болестите, причинени от храната, са „болести от инфекциозен или токсичен характер, които действително или вероятно могат да бъдат отнесени към консумацията на храна или вода“ 1. Определени патогени често се свързват с определени храни, особено от животински произход: салмонела със сурови яйца и с ястия, приготвени или рафинирани от сурови яйца, както и сурово месо, особено кайма, EHEC със сурово или недостатъчно готвено говеждо или сурово мляко, Campylobacter със сурово мляко или недостатъчно варени домашни птици, SRSV (малки кръгли структурирани вируси) или вируси на хепатит А с морски дарове. Аналитичното епидемиологично разследване на огнища разкрива, че спектърът на храните, но и на други носители, които могат да предадат съответния патоген, е значително по-широк. В много случаи храните на растителна основа също са отговорни за болестите, предавани от храната. Салмонелозата е свързана с консумацията на кълнове, домати или пушена змиорка. EHEC в кълновете от репички са отговорни за най-голямото до момента избухване на EHEC в Япония, но също така са свързани с други кълнове. За разследването на огнища, но също така и на спорадични случаи с тези патогени, това означава, че събирането на историята на храните трябва да обхваща и тези разширени възможности, в противен случай източникът няма да бъде открит.
Бактериални инфекции
Салмонела
Можете да получите допълнителна информация, като прехвърлите графиката с мишката.
Чрез щракване върху графиката с левия бутон на мишката (или клавиша за връщане, когато фокусът е върху графиката) получавате таблица със стойностите на графиката.
Можете да намерите повече/по-актуална информация на тази графика тук:
- Задължителни болести (от 2001 г.)
Campylobacter
Най-често срещаните патогени на бактериална диария в Европа и Америка са Campylobacter jejuni/coli, които обикновено причиняват само лека до умерена диария и по-рядко зрелищни огнища, но могат да доведат до синдром на Guillain-Barré 2 като усложнение. Инкубационният период обикновено е от 2 до 5 дни. Campylobacter ssp. са особено широко разпространени в домашни птици и свине. Досега данните за това са достъпни само от няколко федерални провинции, от януари 2001 г. има специфично задължение за докладване за откриване на Campylobacter съгласно Закона за защита от инфекции (доклади към 31 декември 2001 г .: 54 410). През 2000 г. в страната са регистрирани почти 30 000 случая на инфекции с Campylobacter.
Можете да получите допълнителна информация, като прехвърлите графиката с мишката.
Чрез щракване върху графиката с левия бутон на мишката (или клавиша за връщане, когато фокусът е върху графиката) получавате таблица със стойностите на графиката.
Можете да намерите повече/по-актуална информация на тази графика тук:
- Задължителни болести (от 2001 г.)
Йерсиния
Можете да получите допълнителна информация, като прехвърлите графиката с мишката.
Чрез щракване върху графиката с левия бутон на мишката (или клавиша за връщане, когато фокусът е върху графиката) получавате таблица със стойностите на графиката.
Можете да намерите повече/по-актуална информация на тази графика тук:
- Задължителни болести (от 2001 г.)
Ентерохеморагична Е. coli (EHEC)
ботулизъм
Стафилококус ауреус
Listeria monocytogenes
Болести чрез L. monocytogenes са редки, но тъй като те са предимно тежки системни симптоми като сепсис ("отравяне на кръвта") или менингит (менингит), случаите на листериоза се възприемат по-ясно, отколкото при другите инфекции, които се появяват главно с диария, случаят е. Инкубационният период е между четири дни и седмица. Бактериите се намират в сурови млечни продукти (сирене), сурова пушена риба или сурови колбаси. Листериите са широко разпространени, но това засяга предимно непатогенните листерии, напр. Listeria innocua, които поради високото си разпространение водят до имунитет към L. monocytogenes води. От януари 2001 г. инфекциите са с L. monocytogenes регистрирани при новородени, както и при сепсис и менингит (доклади към 31 декември 2001 г .: 213).
Clostridium perfringens и Bacillus cereus
За разлика C. botulinum са причинени от хранително отравяне C. perfringens и Б. цереус възможно само след масивно увеличаване на тези микроби. И при двата микроба симптомите (диария, повръщане) се причиняват след инкубационен период от 6 до 24 часа от токсини, които се образуват в тялото след абсорбирането на патогена. Значението му като хранителен отровител рязко намалява и винаги показва екстремни хигиенни недостатъци в производството на храни. Стриктното спазване на хигиенните мерки може да предотврати такова хранително отравяне.
Шигела
Хранителни бактериални инфекциозни болести с незначително в момента епидемично-хигиенно значение
Инфекции Вибрион холера и parahaemo-lyticus са много редки в Германия и са придобити само в чужбина. Те играят роля само за вносни храни (предимно риби и други морски животни). Вибрионите всъщност са така наречените водни микроби, които се разпространяват особено чрез замърсена питейна вода. Огнища на инфекция с Brucella melitensis, Б. аборт, B. suis, Mycobacterium bovis (туберкулоза ) или Б. антрацис са изтекли в Германия и поради това не могат да се предават чрез храна. Поради глобализацията на търговията все още има възможности за заразяване.
Вирусни инфекции
Хепатит А и Е
Можете да получите допълнителна информация, като прехвърлите графиката с мишката.
Чрез щракване върху графиката с левия бутон на мишката (или клавиша за връщане, когато фокусът е върху графиката) получавате таблица със стойностите на графиката.
Можете да намерите повече/по-актуална информация на тази графика тук:
- Задължителни болести (от 2001 г.)
Ротавируси
Можете да получите допълнителна информация, като прехвърлите графиката с мишката.
Чрез щракване върху графиката с левия бутон на мишката (или клавиша за връщане, когато фокусът е върху графиката) получавате таблица със стойностите на графиката.
Можете да намерите повече/по-актуална информация на тази графика тук:
- Задължителни болести (от 2001 г.)
Човешки калицивируси (huCV) и вируси с малка кръгла структура (SRSV), вируси, подобни на Norwalk
Астровируси
Ходът на заболяването е подобен на гастроентерита, свързан с ротавирус, но обикновено е по-лек. След инкубационен период от три до четири дни, диарията продължава средно 2-3 дни, което може да бъде придружено от лека треска, повръщане и коремна болка. При пациенти с отслабена имунна система също са наблюдавани продължителни курсове на заболяването (до 6 седмици) и продължителна екскреция в изпражненията. Предаването се осъществява по фекално-орален път чрез контакт от човек на човек, вероятно също чрез образуване на капчици. Замърсената храна и водата са известни източници на инфекция. Няма налични ваксини или други антивирусни терапии.
Спонгиформна енцефалопатия по говедата (СЕГ)
Инфекции, причинени от паразити/глисти -Трихинела
Дългосрочни последици/усложнения
Повечето хранителни инфекции водят до стомашно-чревни оплаквания при хора с функционираща имунна система, които могат да бъдат леки и краткотрайни, така че засегнатите може да не могат да посетят лекар, но може да не могат да продължат работата си за ден или два. Въпреки това, при хора с отслабена имунна система, възрастни хора или деца тези симптоми могат да продължат по-дълго и инфекциите да са по-тежки. Освен това има типични дългосрочни ефекти при някои патогени.
маса 1
| Салмонела/Йерсиния | Реактивен артрит |
| Campylobacter | Синдром на Гилен-Баре 1) |
| EHEC 2) | 3) |
| Листерия | Спонтанен аборт, менингит |
2) Ентерохеморагични инфекции с Е. coli
3) хемолитично-уремичен синдром (заболяване на кръвоносните съдове, кръвните клетки и бъбреците)
Salmonella, Shigella, Yersinia и Campylobacter могат да доведат до реактивен артрит (възпаление на ставите), който може да възникне независимо от появата или тежестта на диарията. Известен е и хемолитичният уремичен синдром, усложнение на EHEC инфекция, което се среща в около 5 до 10% от всички случаи, особено при малки деца. Синдромът на Guillain-Barré, парализа на краката или всички крайници, е свързан с инфекции с Campylobacter.